心律失常

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定义

心律失常是一种心率(脉冲)或心律。心脏可以搅拌太快(心动过速),过于慢(心动过缓),或不规则。

心律失常可能是无害的,是其他心脏问题的征兆,或对你的健康有直接危害。

替代名称

心律不正常;心动过缓;心动过速;纤维性颤动

原因

正常情况下,心脏是一个泵,将血液输送到肺部和身体其他部位。

为了实现这一点,你的心脏有一个电子系统,确保它有序地收缩(挤压)。

  • 信号心脏收缩的电脉冲开始于心脏的窦房结区域(也称为窦房结或窦房结)。这是你的心脏的天然起搏器。
  • 信号离开窦房结沿着既定的电途径穿过心脏。
  • 不同的神经消息用信号向心脏发出速度或更快。

心律失常是由心脏电传导系统出现问题引起的。

  • 可能发生异常(额外的)信号。
  • 电子信号可能被阻塞或减慢。
  • 电信号通过心脏的新或不同的途径行进。

导致心跳异常的常见原因有:

  • 钾异常体内钾或其它物质的异常水平
  • 心脏病发作,或过去心脏病发作的受损的心肌
  • 出生时就患有的心脏病(先天性)
  • 心力衰竭或心脏肿大
  • 甲状腺功能亢进

心律失常也可能是由某些物质或药物引起的,包括:

  • 酒精,咖啡因或兴奋剂
  • 心脏或血压药物
  • 吸烟(尼古丁)
  • 模仿你神经系统活动的药物
  • 用于抑郁或精神病的药物

有时用于治疗一种类型心律失常的药物会引起另一种类型的心律失常。

视频:心脏副通道疾病概述

一些比较常见的心律异常有:

症状

当你有心律失常时,你的心跳可能是:

  • 太慢了(心动过缓)
  • 太快(动力计)
  • 不规则,不均匀,可能有额外或跳过的节拍

心律失常可能一直存在,也可能时断时续。当出现心律失常时,你可能会感到症状,也可能不会。或者,你可能只在你更活跃的时候才会注意到症状。

症状可能是非常温和的,或者它们可能是严重甚至危及生命。

视频:心脏心律失常:心悸和其他症状

出现心律失常时可能出现的常见症状包括:

考试和测试

医护人员会用听诊器听你的心脏,并为你脉搏。你的血压可能是低的,正常的,甚至是高的,因为不舒服。

一个心电图将是第一次测试。

心脏监测设备经常被用来识别心律问题,例如:

  • 动态心电监测(你要戴上一个设备,记录并存储你24小时的心率)
  • 事件监测器或循环记录仪(佩戴2周或更长时间,当感到心律不正常时记录心率)
  • 其他长期监测选项

一个超声心动图经常被命令检查心脏的大小或结构。

冠状动脉造影看看心脏动脉里的血液是如何流动的。

一种特殊的测试,叫做电生理学研究(eps)是为了仔细看看心脏的电气系统。

治疗

当心律失常很严重时,你可能需要紧急治疗以恢复正常的心律。这可能包括:

  • 电“休克”疗法(除颤或转复)
  • 植入短期心脏起搏器
  • 通过静脉或口口给出的药物

有时,更好的治疗心绞痛或心力衰竭会降低你发生心律失常的机会。

可以使用抗心律失常药物:

  • 防止心律失常再次发生
  • 保持你的心率不会太快或太慢

这些药物中有些可能有副作用。按照医生的处方服用。不要在没有咨询医生前停止服药或改变剂量。

其他预防或治疗心律失常的治疗方法包括:

  • 心脏消融术,用于摧毁您心中可能导致心律问题的地区
  • 一个植入型心律转复除颤器,放置在心脏猝死高危人群中
  • 永久起搏器,一种感觉到当你的心脏不规则地跳动时感觉的装置,太慢,或太快。它向您的心脏发送信号,使您的心脏以正确的速度击败。

前景(预测)

结果取决于几个因素:

  • 你的心律失常。(如果不立即治疗,或对治疗反应不佳,一些不正常的心律可能会危及生命。)
  • 无论你有冠状动脉疾病心脏衰竭或瓣膜性心脏病。

什么时候联系医疗专业人士

如果:

  • 你发展了可能的心律失常的任何症状。
  • 你已经被诊断为心律失常,你的症状恶化或治疗没有改善。

预防

采取措施预防冠状动脉疾病可能会减少你发展心律失常的机会。

图片

心脏切面从中间穿过
心脏 - 前视图
正常心律
Bradycardia
室性心动过速
房室间块 - 心电图追踪
心脏的传导系统

参考文献

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审核日期:
5/16/2018
审核:
Michael A.陈,MD,博士,医学副教授,华盛顿医学院大学港口医学中心,华盛顿州,西雅图,WA。还有David Zieve,MD,MHA,MHA,医务总监Brenda Conaway,编辑总监和A.D.A.M。编辑团队。

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