骨髓移植

定义

骨髓移植是用健康的骨髓干细胞替换受损或破坏的骨髓。

骨髓是骨骼内柔软的脂肪组织。骨髓产生血细胞。干细胞是骨髓中的未成熟细胞,它能产生你所有不同的血细胞。

选择的名字

移植 - 骨髓;干细胞移植;造血干细胞移植;减少强度非椰子移植;迷你移植;同种异体骨髓移植;自体骨髓移植;脐带血液移植;增生性贫血 - 骨髓移植;白血病 - 骨髓移植; Lymphoma - bone marrow transplant; Multiple myeloma - bone marrow transplant

描述

在移植前,化疗辐射或者两者都可以给出。这可以通过两种方式完成:

  • 烧蚀(清髓)治疗高剂量的化疗、放疗或两者都可以杀死癌细胞。这也会杀死剩下的健康骨髓,并让新的干细胞在骨髓中生长。
  • 降低治疗强度,也叫微型移植在移植前进行低剂量的化疗和放疗。这使得老年人和那些有其他健康问题的人可以接受移植。

骨髓移植有三种:

  • 自体骨髓移植“自动”这个词的意思是自我。在你接受大剂量化疗或放疗之前,干细胞会从你体内移除。干细胞被储存在冰箱里。在大剂量化疗或放疗后,你的干细胞被放回你的体内,以制造正常的血细胞。这叫做抢救移植。
  • 异基因骨髓移植allo是其他的意思。干细胞是从另一个被称为捐赠者的人身上取出来的。大多数时候,捐献者的基因必须至少与你的基因部分匹配。我们会做一些特殊的测试来确定捐献者是否与你的血型匹配。兄弟或姐妹最有可能是一个很好的配对。有时父母、孩子和其他亲戚是很好的搭配。通过国家骨髓登记处可以找到与你没有血缘关系但仍然匹配的捐赠者。
  • 脐带血移植 -这是一种异体移植。干细胞在新生儿出生后就从脐带中取出。干细胞被冷冻和储存,直到移植需要它们。脐带血细胞是非常不成熟的,所以不需要完美匹配。由于干细胞的数量较少,血细胞计数需要更长的时间来恢复。

干细胞移植通常在化疗和放疗完成后进行。干细胞通常通过一根叫做中心静脉导管的管子进入你的血液。这个过程类似于输血。干细胞通过血液进入骨髓。大多数情况下,不需要手术。

供体干细胞可以用两种方式收集:

  • 骨髓采集——这种轻微的手术是如下全身麻醉.这意味着在手术过程中,捐赠者将处于睡眠状态,并且没有疼痛。从两个髋骨的后面取出骨髓。取出的骨髓量取决于受者的体重。
  • Leukapheresis——首先,捐献者要接受几天的注射,以帮助干细胞从骨髓转移到血液中。在白细胞分离过程中,通过静脉输注从供者身上取血。含有干细胞的部分白细胞在机器中被分离出来,然后移植给接受者。红细胞被送回献血者体内。

为什么执行该步骤

骨髓移植替代了不能正常工作或被化疗或放疗破坏(消融)的骨髓。医生们认为,对于许多癌症,捐献者的白细胞可能会攻击任何剩余的癌细胞,就像白细胞在对抗感染时攻击细菌或病毒一样。

如果你有以下情况,你的医疗服务提供者可能会建议你进行骨髓移植:

风险

骨髓移植可能导致以下症状:

  • 胸痛
  • 血压下降
  • 发烧、发冷、冲洗
  • 嘴里有怪味
  • 头疼
  • 麻疹
  • 恶心
  • 疼痛
  • 气促

骨髓移植的可能并发症取决于许多东西,包括:

  • 你的年龄
  • 你的整体健康
  • 你的捐赠者匹配得怎么样
  • 你接受的骨髓移植类型(自体血、异体血或脐带血)

并发症可能包括:

  • 贫血
  • 在肺部,肠,脑和身体的其他地区出血
  • 白内障
  • 在肝脏的小静脉中凝结
  • 肾脏,肝脏,肺和心脏损伤
  • 接受骨髓移植的儿童发育迟缓
  • 早期的更年期
  • 移植失败,这意味着新的细胞不能进入身体并开始产生干细胞
  • 移植物抗宿主病(GVHD),一种供体细胞攻击你自己身体的情况
  • 感染,可能会很严重
  • 炎症和嘴里的炎症,喉咙,食管和胃,称为mucositis
  • 疼痛
  • 胃问题,包括腹泻,恶心和呕吐

之前的程序

你的医生会询问你的病史并给你做体检。在治疗开始前你会有很多测试。

在移植之前,你将有1到2根管,称为中心静脉导管,插入你颈部或手臂的血管中。这个管子可以让你接受治疗、输液,有时还可以提供营养。它也被用来抽血。

你的医生可能会讨论骨髓移植带来的精神压力。你可以找个辅导员。与你的家人和孩子交谈,帮助他们了解将要发生的事情是很重要的。

你需要制定计划,帮助你准备手术和处理移植后的工作:

  • 完成一个推进护理指导
  • 安排医疗假期
  • 关注银行报表或财务报表
  • 安排照顾宠物
  • 安排一个人帮忙做家务
  • 确认健康保险范围
  • 支付账单
  • 安排好照顾你的孩子
  • 如有需要,请在医院附近为自己或家人寻找住处

术后

骨髓移植通常在医院或医疗中心进行,专门用于这种治疗。大多数时候,你留在中心的特殊骨髓移植单位。这是限制你感染的机会。

根据治疗方法和地点的不同,自体移植或异体移植的全部或部分可以在门诊进行。这意味着你不必在医院过夜。

你住院多久取决于:

  • 你在移植手术中有没有出现任何并发症
  • 移植的类型
  • 你的医疗中心的程序

当你在医院时:

  • 医疗保健团队将密切监测血统数量和生命体征。
  • 您将接受预防GVHD和预防或治疗感染的药物,包括抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物。
  • 你可能需要许多血液输血。
  • 你将通过静脉(iv)喂养,直到你可以用嘴巴吃,胃副作用和嘴疮已经消失了。

离开医院后,一定要按照指示去做在家照顾好自己

展望(预后)

移植取决于:

  • 骨髓移植的类型
  • 捐献者的细胞和你的匹配程度如何
  • 你得了哪种癌症或疾病
  • 你的年龄和整体健康
  • 你在移植前接受的化疗或放疗的类型和剂量
  • 任何并发症

骨髓移植可能完全或部分治愈你的疾病。如果移植成功,当你感觉好了,你就可以恢复大部分正常活动。通常需要1年的时间才能完全恢复,这取决于发生了什么并发症。

骨髓移植的并发症或失败可导致死亡。

图片

骨髓的愿望
形成血液的元素
臀部骨髓
骨髓移植系列

参考文献

美国临床肿瘤学网站。什么是骨髓移植(干细胞移植)?www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant.2018年8月13日,2020年2月13日获得。

Heslop他。造血干细胞移植供体概况及选择。见:Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE等编。血液学:基本原理与实践.第七版。费城,宾夕法尼亚州:Elsevier;2018: 103章。

我是A, Pavletic SZ。造血干细胞移植。在:Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds。Abeloff的临床肿瘤学.第六版。费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔;2020: 28章。

审核日期:
2/6/2020
审查由:
Todd Gersten,医学博士,血液学/肿瘤学,佛罗里达癌症专家和研究所,惠灵顿,FL. VeriMed医疗网络提供的评论。David Zieve医学博士、MHA、医学主任、Brenda Conaway、编辑主任和A.D.A.M.编辑团队也进行了审查。

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