主动脉缩窄

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定义

主动脉把血液从心脏输送到为身体供血的血管。如果主动脉的一部分变窄,血液就很难通过动脉。这叫做主动脉缩窄。这是一种先天缺陷。

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主动脉缩窄

原因

Aorta的缩窄的确切原因是未知的。它来自出生前主动脉的发生异常。

主动脉缩窄

主动脉缩窄

在某些遗传疾病的人中更常见主动脉造环,例如特纳综合征

主动脉缩窄是出生时比较常见的心脏疾病之一(先天性心脏缺陷)。这种异常约占所有先天性心脏缺陷的5%。它最常被诊断为儿童或40岁以下的成年人。

拥有他们主动脉的人的人也可能在血管墙壁中具有弱区域。这种弱点导致血管膨胀或气球。这被称为浆膜动脉瘤。它可以增加中风的风险。

主动脉缩窄可能与其他先天性心脏缺陷一起出现,例如:

  • 双裂主动脉瓣
  • 主动脉瓣狭窄
  • 心室隔膜缺陷
  • 动脉导管未闭

症状

症状取决于有多少血液流经动脉。其他心脏缺陷也可能起作用。

大约有一半的新生儿在出生后几天就会出现症状。这些症状包括呼吸急促、进食问题、易怒、嗜睡或反应迟钝。在严重的情况下,婴儿可能发展为心力衰竭和休克。

在较温和的情况下,症状可能直到孩子进入青春期后才出现。症状包括:

  • 胸痛
  • 冷脚或腿
  • 运动能力下降
  • 未能茁壮成长
  • 腿抽筋和锻炼
  • 可怜的增长
  • 砰的头痛
  • 气促

也可能没有症状。

考试和测试

医疗保健提供者将进行体检并检查手臂和腿部的血压和脉搏。

  • 腹股沟(股骨)区域或脚的脉冲比臂或颈部(颈动脉)中的脉冲较弱。有时,股骨脉冲可能根本没有感觉到。
  • 腿部的血压通常比手臂的血压低。婴儿时期以后手臂的血压通常较高。

医护人员将使用听诊器听心脏并检查是否有杂音。主动脉缩窄的患者通常有一种听起来很刺耳的杂音,可以在左锁骨下方或背部听到。其他类型的杂音也可能存在。

在新生儿的第一次考试或婴儿良好的考试期间经常发现缩窄。在婴儿中脉冲是考试的重要组成部分,因为孩子年龄较大,可能没有任何其他症状。

诊断这种情况的测试可能包括:

多普勒超声和心导管检查都可以检查主动脉不同部位的血压是否有差异。

治疗

大多数具有症状的新生儿将在出生后或之后的出生后的手术。他们将首先接受药物以稳定它们。

诊断为年龄较大的儿童也需要手术。在大多数情况下,症状并不严重,因此可以采取更多时间来计划手术。

在手术中,主动脉狭窄的部分将被移除或打开。

  • 如果问题区域较小,主动脉的两个游离端可以重新连接。这被称为端到端吻合
  • 如果主动脉大部分被切除,可以用移植物或病人自己的一条动脉来填补空隙。的贪污可能是人造的或来自尸体。

有时,医生会试图通过使用在血管内加宽的气球来打开主动脉狭窄的部分。这种类型的过程称为气囊血管成形术。它可以代替手术,但失败率更高。

年龄较大的孩子通常需要药物以治疗手术后的高血压。有些人需要终身治疗这个问题。

前景(预测)

主动脉的凸起可以用手术治愈。手术后症状迅速变得更好。

然而,在那些做过主动脉修复手术的患者中,死于心脏问题的风险会增加。鼓励心脏病专家进行终身随访。

如果不进行治疗,大多数人会在40岁之前死亡。因此,医生通常建议患者在10岁之前做手术。大多数情况下,固定缩窄的手术是在婴儿期进行的。

动脉缩小或令人缩短手术后可以返回。这更有可能是作为新生儿进行手术的人。

可能的并发症

可能发生在手术前、手术中或术后不久的并发症包括:

长期并发症包括:

  • 继续或反复缩小主动脉
  • 内膜炎
  • 高血压

何时联系医疗专业人员

如果有以下情况,请致电你的提供商:

  • 您或您的孩子有主动脉造成的症状
  • 你效力晕倒或胸痛(这些可能是严重问题的迹象)

预防

没有已知的方法来防止这种疾病。然而,意识到您的风险可能导致早期诊断和治疗。

图片

主动脉缩窄

参考

弗雷泽CD,Kane LC。先天性心脏病。在:Townsend cm Jr,Beauchamp Rd,Evers BM,Mattox KL,EDS。萨比顿外科教科书:现代外科实践的生物学基础。20版。费城,宾夕法尼亚州:Elsevier;2017: 58章。

Webb Gd,Smallhorn JF,Therrien J,雷丁顿A.先天性心脏病。在:Mann DL,拉链DP,Libby P,Bonow Ro,Braunwald E,EDS。布伦瓦尔德心脏病:心血管医学教科书。第十版。费城,宾夕法尼亚州:Elsevier Saunders;2015: 62章。

审核日期:
2017/01/12
审查由:
Steven Kang,医学博士,心脏电生理学主任,Alta Bates Summit医学中心,斯坦福医疗保健,奥克兰,加利福尼亚州。VeriMed医疗网络提供的综述。David Zieve医学博士、MHA、医学主任、Brenda Conaway、编辑主任和A.D.A.M.编辑团队也进行了审查。

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