冠状动脉痉挛

定义

冠状动脉向心脏供应血液和氧气。冠状动脉痉挛是指其中一条动脉短暂而突然的变窄。

冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛

选择的名字

变体心绞痛;心绞痛-变体;Prinzmetal心绞痛;血管痉挛的心绞痛;胸痛——普林茨金属乐队的

原因

痉挛常发生于未变硬的冠状动脉斑块形成。然而,它也可能发生在斑块形成的动脉中。

这些痉挛是由于动脉壁的肌肉挤压造成的。它们通常只发生在动脉的一个区域。冠状动脉在检查中可能表现正常,但在其他时候却不能正常工作。

大约2%的人心绞痛(胸痛和压迫)有冠状动脉痉挛。

心绞痛

心绞痛

冠状动脉痉挛最常发生在吸烟或有心脏病的人身上高胆固醇高血压。它可能是无缘无故发生的,也可能是由以下原因引发的:

  • 酒精戒断
  • 情感压力
  • 暴露在寒冷
  • 导致血管收缩的药物(血管收缩)
  • 兴奋剂,如安非他命和可卡因

吸食可卡因和吸烟会导致严重的动脉痉挛。这使得心脏工作更加努力。在许多人中,冠状动脉痉挛可能在没有任何其他心脏危险因素(如吸烟、糖尿病、高血压和高胆固醇)的情况下发生。

症状

痉挛可能是“无声的”(没有症状),也可能导致胸痛或心绞痛。如果痉挛持续时间足够长,甚至可能导致心脏病发作。

心绞痛的原因和症状

主要症状是一种叫做心绞痛的胸痛。这种疼痛最常在胸骨(胸骨)下或胸部左侧感到。疼痛描述如下:

  • 压缩
  • 破碎
  • 压力
  • 挤压
  • 密性

它通常是严重的。疼痛可能扩散到颈部、下巴、肩膀或手臂。

冠状动脉痉挛痛:

  • 经常在静止时发生
  • 可能发生在每天的同一时间,通常在午夜和上午8点之间。
  • 持续5到30分钟

患者可能会失去意识。

与冠状动脉硬化引起的心绞痛不同,当你走路或运动时,冠状动脉痉挛引起的胸痛和呼吸急促往往不存在。

考试和测试

诊断冠状动脉痉挛的测试可能包括:

治疗

治疗的目标是控制胸痛并防止心脏病发作。一种称为硝基甘油(NTG)的药物可以缓解疼痛的一集。

你的医疗服务提供者可能会开其他药物来预防胸痛。你可能需要一种钙通道阻滞剂或者长效硝酸盐。

受体阻滞剂是另一种用于治疗其他冠状动脉疾病的药物。然而,受体阻滞剂可能会使这个问题更加严重。使用时要小心。

如果你有这种情况,你应该避免引发冠状动脉痉挛。这些包括接触感冒、使用可卡因、吸烟和高压环境。

前景(预测)

冠状动脉痉挛是一种长期(慢性)条件。然而,治疗通常有助于控制症状。

这种紊乱可能是你有心脏病发作或致命心律失常风险的标志。如果你遵循你的治疗,你的医生的建议,并避免某些触发因素,你的前景通常是好的。

可能出现的并发症

并发症可能包括:

  • 心脏节奏异常,可能导致心脏骤停和猝死
  • 心脏病

何时联系医疗专业人员

如果你有心绞痛的病史,并且硝酸甘油不能缓解挤压性或挤压性胸痛,立即拨打当地的急救电话(如911)或去医院急诊室。疼痛可能是由心脏病发作引起的。休息和硝化甘油通常不能完全缓解心脏病发作时的疼痛。

一个心脏病是医疗紧急情况如果你有心脏病发作的症状,立即寻求医疗帮助。

预防

采取措施降低患心脏病的风险。这包括不吸烟,低脂饮食和增加锻炼。

预防心脏病

预防心脏病

图片

心绞痛
冠状动脉痉挛
动脉切断部分
预防心脏病

参考

2014年,美国心脏病学会(American College of Cardiology) /美国心脏协会(American Heart Association Task Force)关于非st段抬高急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute冠脉综合征)患者管理的AHA/ACC指南:执行摘要:一份关于实践指南的报告。循环。2014; 130(25): 2354 - 2394。PMID: 25249586www.ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 25249586

博登我们。心绞痛和稳定性缺血性心脏病。见:Goldman L, Schafer AI编。Goldman-Cecil医学。第26号。费城,帕:彼舍尔;2020:第62章。

非st段抬高急性冠脉综合征。见:Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds。布伦瓦尔德心脏病:心血管医学教科书。11版。费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔;2019: 60章。

审核日期:
1/27/2020
审核:
Michael A. Chen,医学博士,医学副教授,心脏病学部,华盛顿大学医学院,西雅图,华盛顿州。David Zieve医学博士、MHA、医学主任、Brenda Conaway、编辑主任和A.D.A.M.编辑团队也进行了审查。

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