糖尿病

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糖尿病和内分泌学《美国新闻与世界报道》。



定义

糖尿病是一种长期(慢性)疾病,其中身体不能调节血液中的糖量。

视频:糖尿病

替代名称

糖尿病- 1型;糖尿病- 2型;糖尿病,妊娠期;1型糖尿病;2型糖尿病;妊娠期糖尿病;糖尿病

原因

胰岛素是胰腺分泌的一种控制血糖的激素。糖尿病可能是由于胰岛素过少、胰岛素抵抗或两者兼而有之。

要了解糖尿病,首先要了解食物被分解和被身体用作能量的正常过程。当食物被消化和吸收时,会发生以下几件事:

  • 称为葡萄糖的糖进入血液。葡萄糖是身体的燃料来源。
  • 一种叫做胰腺的器官制造胰岛素。胰岛素的作用是将血液中的葡萄糖转移到肌肉、脂肪和其他细胞中,并将其储存起来或用作燃料。
食物和胰岛素释放

食物和胰岛素释放

糖尿病患者有高血糖是因为他们的身体不能把糖从血液中转移到肌肉和脂肪细胞中来燃烧或储存能量,或者是因为他们的肝脏制造了太多的葡萄糖并将其释放到血液中。这是因为:

  • 他们的胰腺不能产生足够的胰岛素
  • 他们的细胞对胰岛素没有正常的反应
  • 以上两种

糖尿病主要有两种类型。每一种类型的原因和风险因素是不同的:

I型糖尿病

I型糖尿病

  • 1型糖尿病不常见。它可以发生在任何年龄,但它最常被诊断为儿童,青少年或年轻人。在这种疾病中,身体很少或不产生胰岛素。这是因为胰腺细胞使胰岛素停止工作。需要每天注射胰岛素。无法产生足够胰岛素的确切原因尚不清楚。
  • 2型糖尿病更常见。它通常发生在成年,但由于高肥胖率,儿童和青少年现在被诊断患有这种疾病。一些2型糖尿病患者并不知道自己患有糖尿病。患有2型糖尿病的人,身体对胰岛素有抵抗力,不能很好地使用胰岛素。并不是所有的2型糖尿病患者都超重或肥胖。
  • 糖尿病还有其他原因,有些人不能被归为1型或2型。

妊娠期糖尿病是没有糖尿病的妇女在怀孕期间任何时候都会出现的高血糖。

如果你的父母、兄弟姐妹患有糖尿病,你也更有可能患上这种疾病。

2型糖尿病

如果你长时间吃太多的糖,你可能会患2型糖尿病。

正确答案是错误的。糖尿病是由你的身体产生或使用胰岛素的方式引起的。胰岛素帮助把血糖(葡萄糖)转移到细胞中,并储存起来作为能量。吃太多的糖不会引起糖尿病。但它可能会使你超重,从而使你有患糖尿病的风险。

超重会使你的身体难以正确使用胰岛素。

正确答案是正确的。体内多余的脂肪会使身体难以正常使用胰岛素。这被称为胰岛素抵抗。减肥和积极运动有助于预防或逆转胰岛素抵抗。

下列哪一种健康状况不会使你有患2型糖尿病的风险?

正确答案是哮喘。所有其他情况都会增加你患糖尿病的风险。如果你有上述任何一种情况,请与你的医生一起控制糖尿病和心脏病的风险因素。

你可能患有糖尿病好几年却不知道。

正确答案是正确的。这就是为什么与你的医生谈论你是否应该进行糖尿病筛查测试是很重要的。45岁以上的高血压患者、超重和有其他危险因素的人都应该考虑做糖尿病检测。

2型糖尿病的早期症状是什么?

正确答案是以上所有的。如果您注意到任何这些症状,请与您的医生交谈。

如果你的血糖水平高于____,你的医生可能会检查你是否患有糖尿病。

正确答案是200mg /dL。如果你的血糖在这个层次上,你的医生可能会给你这些测试来确认你有糖尿病:空腹血糖水平——糖尿病:高于126 mg / dL 2次,糖化血红蛋白测试——糖尿病:6.5%或更高,口服葡萄糖耐量试验——糖尿病:2小时后高于200 mg / dL

糖尿病造成的医疗保健问题是什么?

正确答案是以上所有的。久而久之,血液中的糖分过多会损害你的眼睛、肾脏、神经、皮肤、心脏和血管。和你的医生谈谈保持血糖、血压和胆固醇水平在健康范围内的最好方法。

这是2型糖尿病的治疗方法?

正确答案是以上所有的。2型糖尿病的主要治疗方法是饮食和运动。如果你仍然无法控制血糖水平,你可能需要药物或胰岛素。与你的健康护理人员一起工作,了解你的饮食中需要多少脂肪、蛋白质和碳水化合物。

如果你有2型糖尿病,你就得注射胰岛素。

正确答案是可能。许多人可以通过饮食、运动和治疗糖尿病的药物来控制2型糖尿病。然而,如果你的血糖仍然无法控制,你可能需要注射胰岛素。

患有糖尿病增加了心脏病的风险。

正确答案是正确的。糖尿病直接影响你的心脏,而且它使你很难控制胆固醇。这可能会导致心脏病和其他问题。健康的饮食、规律的锻炼和少吃盐可以帮助控制糖尿病、血压和胆固醇。这将降低你患心脏病的风险。

一些糖尿病患者如果减肥和锻炼就不再需要药物治疗了。

正确答案是正确的。一些2型糖尿病患者如果减轻体重,变得更加活跃,就不再需要药物治疗了。当他们达到理想体重时,他们体内的胰岛素和健康的饮食可以控制他们的血糖水平。

症状

高血糖会导致多种症状,包括:

  • 视物模糊
  • 多余的渴
  • 乏力
  • 尿频
  • 饥饿
  • 减肥

因为2型糖尿病慢慢发展,有些患有高血糖的人没有症状。

1型糖尿病的症状在短时间内出现。人们在被确诊的时候可能已经病得很严重了。

视频:2型糖尿病脚部和腿部护理

经过多年后,糖尿病会导致其他严重问题。这些问题被称为糖尿病并发症,包括:

糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变

考试和测试

一种尿液分析可能出现高血糖。但是单靠尿检并不能诊断糖尿病。

如果你的血糖水平高于200mg /dL (11.1 mmol/L),你的医疗保健提供者可能会怀疑你患有糖尿病。要确认诊断,必须进行以下一项或多项测试。

血液测试:

  • 空腹血糖水平。如果空腹血糖水平为126mg / dl(7.0mmol / L)或更高的两种不同测试,则诊断糖尿病。100至125mg / dl(5.5和7.0mmol / L)之间的水平称为禁止空腹葡萄糖或前脂肪酸。这些水平是2型糖尿病的危险因素。
  • 糖化血红蛋白(A1C)测试。正常小于5.7%;糖尿病前期为5.7%至6.4%;糖尿病是6.5%或更高。
  • 口服葡萄糖耐量试验。如果在饮用含糖饮料后2小时内血糖水平为200mg /dL (11.1 mmol/L)或更高,则可诊断为糖尿病(该检测常用于2型糖尿病)。

对于没有症状的2型糖尿病患者,建议进行以下检查:

  • 有其他糖尿病危险因素的超重儿童,从10岁开始,每3年重复一次。
  • 超重成年人(BMI为25或更高),他们拥有其他危险因素,如具有高血压,或有母亲,父亲,姐姐或兄弟患有糖尿病的危险因素。
  • 45岁以上的成年人,每3年重复一次。

治疗

2型糖尿病有时可以通过生活方式的改变来逆转,特别是通过运动和健康饮食来减肥。一些2型糖尿病病例也可以通过减肥手术得到改善。

1型糖尿病没有治愈方法(胰腺或胰岛细胞移植除外)。

治疗1型或2型糖尿病都需要营养、活动和药物来控制血糖水平。

每个糖尿病患者都应该接受适当的教育和支持,了解控制糖尿病的最佳方法。询问你的医疗服务提供者是否去看认证的糖尿病教育者(CDE)。

更好地控制血糖、胆固醇和血压水平有助于降低患肾病、眼病、神经系统疾病、心脏病和中风的风险。

为防止糖尿病并发症,每年至少访问您的提供者至少2到4次。谈谈您所拥有的任何问题。按照您的提供商对管理糖尿病的说明进行操作。

用多维度方法治疗糖尿病

支持团体

许多资源可以帮助你更多地了解糖尿病。如果你有糖尿病,你也可以学习如何控制病情和预防糖尿病并发症。

前景(预测)

对于大多数拥有它的人来说,糖尿病是一种终身疾病。

对血糖的紧张控制可以预防或延缓糖尿病并发症。但是,即使在患有良好糖尿病控制的人中也可能发生这些问题。

可能出现的并发症

多年后,糖尿病会导致严重的健康问题:

  • 你可能会有眼睛问题,包括视力问题(尤其是在晚上)和对光敏感。你可能会失明。
  • 你的脚和皮肤会出现溃疡和感染。长时间之后,你的脚或腿可能需要截肢。感染也会引起身体其他部位的疼痛和瘙痒。
  • 糖尿病可能会使你更难控制血压和胆固醇。这会导致心脏病、中风和其他问题。血液流向腿部和脚部会变得更加困难。
  • 你身体的神经会受到损伤,导致疼痛、刺痛和麻木。
  • 由于神经损伤,你可能会在消化食物时出现问题。你会感到虚弱或上厕所有困难。神经损伤会使男性更难勃起。
  • 高血糖和其他问题会导致肾脏损伤。你的肾脏可能不能像以前那样正常工作了。它们甚至可能停止工作,因此你需要透析或肾移植。
  • 你的免疫系统会减弱,从而导致频繁感染。

预防

保持理想的体重和积极的生活方式可以预防或推迟2型糖尿病的发生。如果你超重,减掉5%的体重就可以降低患病风险。一些药物也可以用来延迟或预防2型糖尿病的发生。

此时,1型糖尿病是无法预防的。但是有一项很有希望的研究表明,1型糖尿病在一些高危人群中可能会延迟发生。

图片

内分泌腺
糖尿病性视网膜病变
兰氏兰群岛
胰腺
胰岛素泵
I型糖尿病
糖尿病患者的血液循环
食物和胰岛素释放
胰岛素产生与糖尿病
监测血糖-系列-使用自检仪
Necrobiosis Lipoidica糖尿病患者 - 腹部
糖尿病性脂性坏死-腿

参考文献

美国糖尿病协会。糖尿病分类和诊断:糖尿病医疗护理标准- 2019。糖尿病护理。16 2019; 42 (5): S13-S28。PMID: 30559228www.ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 30559228

阿特金森。1型糖尿病。In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds威廉姆斯内分泌学教科书。13埃德。费城,帕:彼舍尔;2016:第32章。

Polonsky KS, Burant, 2型糖尿病。In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds威廉姆斯内分泌学教科书。13埃德。费城,帕:彼舍尔;2016年:第31章。

审核日期:
2/22/2018
审核:
Brent Wisse,MD,医学副教授,新陈代表,华盛顿医学院,西雅图,WA。内部审查和更新于03/28/2019由David Zieve,MD,MHA,MHA,医务总监Brenda Conaway,编辑总监和A.D.A.M.编辑团队。

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