心脏搭桥手术

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定义

心脏旁路手术创造了一条新的路线,称为旁路,用于血液和氧气,绕过堵塞以实现您的心。

选择的名字

泵浦冠状动脉旁路;OPCAB;跳动心脏手术;旁路手术 - 心脏;CABG;冠状动脉旁路移植物;冠状动脉旁路手术;冠状动脉旁路手术;冠状动脉疾病 - CABG;CAD - CABG; Angina - CABG

描述

手术前,你会接受全身麻醉。在手术过程中,你将处于睡眠状态(无意识状态)且无痛。

一旦你失去知觉,心脏外科医生会在你的胸部中间开一个8到10英寸(20.5到25.5厘米)的手术切口。你的胸骨会被分开,形成一个开口。这可以让你的外科医生看到你的心脏和主动脉,从心脏到身体其他部位的主要血管。

大多数接受冠状动脉搭桥手术的人都使用心肺搭桥机或搭桥泵。

  • 当你连接到这台机器时你的心脏停止跳动了。
  • 当你的心脏停止跳动接受手术时,这台机器会帮你完成心脏和肺的工作。这台机器为你的血液增加氧气,使血液流经你的身体,并排除二氧化碳。

另一种类型的搭桥手术不使用心肺搭桥机。手术是在心脏还在跳动的时候进行的。这被称为非体外循环冠状动脉搭桥,简称OPCAB。

建立旁路移植:

  • 医生会从你身体的其他部位取一条静脉或动脉,用它在你动脉阻塞的区域周围绕道(或移植物)。你的医生可能会使用你腿上的静脉,称为隐静脉。
  • 为了到达这条静脉,手术将沿着你的腿部内侧,在你的脚踝和腹股沟之间。移植物的一端会缝合在你的冠状动脉上。另一端将被缝合在你的主动脉上。
  • 你胸部的一根血管,称为乳房内动脉(IMA),也可以用作移植物。这条动脉的一端已经与你的主动脉分支相连了。另一端连着你的冠状动脉。
  • 其他的动脉也可以用于搭桥手术。最常见的是手腕的桡动脉。

植骨完成后,用金属丝将胸骨闭合。这些电线留在你体内。手术切口将缝合。

这个手术可能需要4到6个小时。手术后,你会被送进重症监护室。

为什么执行此步骤

如果你有一个或多个冠状动脉阻塞,你可能需要这个程序。冠状动脉是为心脏提供氧气和血液中营养的血管。

当一个或多个冠状动脉部分或完全阻塞时,你的心脏就得不到足够的血液。这被称为缺血性心脏病,或冠心病(CAD)。会引起胸痛(心绞痛)。

冠状动脉旁路手术可用于改善心灵的血流。你的医生可能先试图用药物治疗你。您还可能尝试了运动和饮食变化,或血管成形术,血管成形术。

CAD因人而异。诊断和治疗的方式也各不相同。心脏搭桥手术只是一种治疗方法。

其他可使用的程序:

风险

任何手术的风险包括:

  • 流血的
  • 感染
  • 死亡

具有冠状动脉旁路手术的可能风险包括:

  • 感染,包括胸部伤口感染,如果你是肥胖,患有糖尿病或已经有这种手术,那么更有可能发生
  • 心脏病
  • 中风
  • 心脏节律的问题
  • 肾功能衰竭
  • 肺衰竭
  • 抑郁和情绪波动
  • 低热,疲劳,胸痛,统称为心包膜切开术后综合征,可持续6个月
  • 记忆丧失、心智清晰或“思维模糊”

之前的程序

始终告诉您的医疗保健提供者您正在服用的药物,甚至没有处方药的药物或草药。

手术前几天:

  • 手术前一周,你可能会被要求停止服用使血液更难凝结的药物。这些可能会导致手术过程中出血增加。它们包括阿司匹林、布洛芬(如雅维和布洛芬)、萘普生(如萘普生和萘普生)和其他类似药物。如果你正在服用氯吡格雷(Plavix),请与你的外科医生讨论何时停止服用。
  • 询问手术当天你应该服用的药物。
  • 如果你吸烟,试着停下来。向你的供应商寻求帮助。
  • 如果你有感冒、流感、发烧、疱疹爆发或任何其他疾病,请联系你的医生。
  • 准备你的家所以你可以在从医院返回时轻松移动。

手术前一天:

  • 好好洗澡和洗头。
  • 你可能会被要求用一种特殊的肥皂清洗脖子以下的全身。用这种肥皂擦洗胸部2 - 3次。
  • 确保你休息一下。

在手术的当天:

  • 医生会要求你在手术前一晚的午夜后不要喝水或吃任何东西。如果觉得口干,用水冲洗,但要注意不要吞咽。
  • 服用任何你被告知要服用的药物,同时喝一小口水。

你将被告知何时到达医院。

术后

手术后,您将在医院花费3至7天。您将在重症监护室(ICU)中度过第一个晚上。手术后可能会在24至48小时内移动到常规或过渡的护理室。

两到三个管子将在你的胸部,从你心中排出流体。他们最常在手术后1至3天移除。

你的膀胱中可能有一根导管(柔性管)来排尿。你也可以使用静脉输液管。你将被连接到监控你脉搏、体温和呼吸的机器上。护士会一直盯着你的监视器。

您可能有几根小电线连接到起搏器,在放电之前被拔出。

你将被鼓励重新开始一些活动,你可能开始一个心脏康复计划在几天内。

在手术后开始感觉更好需要4到6周。您的提供商会告诉您如何在家里照顾好自己手术后。

前景(预测)

手术后的恢复需要时间。你可能需要3到6个月才能看到手术的全部好处。大多数做过心脏搭桥手术的人,移植的心脏可以保持开放,并且可以正常工作很多年。

这个手术并不能阻止冠状动脉再次阻塞。你可以做很多事情来减缓这个过程,包括:

  • 不吸烟
  • 吃有益于心脏健康的饮食
  • 经常锻炼
  • 治疗高血压
  • 控制高血糖(如果你有糖尿病)和高胆固醇

图片

心脏 - 前视图
后心脏动脉
前心动脉
动脉粥样硬化
心脏搭桥手术,系列,正常解剖

参考

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审核日期:
2/28/2018
审核:
Mary C. Mancini,医学博士,路易斯安那州立大学健康科学中心外科系,什里夫波特,什里夫波特,洛杉矶。VeriMed Healthcare Network于2019年12月7日进行内部审核和更新。David Zieve医学博士、MHA、医学主任、Brenda Conaway、编辑主任和A.D.A.M.编辑团队也进行了审查。

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