肺移植

科学登记处的全国最佳肺移植成果,用于移植受者的报名。

查看我们的计划成果上次报道是在2021年1月。

肺介绍

肺的功能

肺是位于胸腔内的主要呼吸器官。它们被12对肋骨保护着。右肺分为3个叶:上、中、下叶。左肺分为上下叶。正常的肺是柔软的,摸起来像海绵。肺执行着从空气中吸收氧气和排出二氧化碳的重要功能。通过这种方式,肺向身体的所有组织提供氧气,这些氧气被用来产生能量。二氧化碳是肺清除有害气体的化学反应气体交换中的废物。

末期肺病

在一些严重疾病中,肺部受到影响,因此无法执行重要的吸氧和清除二氧化碳的功能。结果,组织无法获得足够的氧气,有害气体如二氧化碳在血液中积聚。

这些疾病包括:

阻塞性疾病如:

间质性肺病喜欢:

  • 特发性肺纤维化
  • 非特异性间质性肺炎(NSIP)
  • 结节病

肺动脉高压

当一个人因为上述任何一个原因患上晚期肺病时,他或她可能会出现气短、咳嗽、痰、头晕和疲劳。通过鼻插管补充氧气可以帮助患者更好地呼吸。有严重肺部疾病的病人可以进行肺移植。这是一种主要的外科手术,外科医生用更健康的供体肺替换一个或两个肺。肺移植可能是一种选择,当肺部疾病继续恶化,尽管所有的药物治疗。单次肺移植后,肺移植受者的生活质量可以正常。一个人是否适合单肺或双肺移植取决于许多因素,包括:胸部手术前、诊断、是否有肺动脉高压、是否有感染以及肺血流量的比例。医疗和外科小组将确定这一点。

风险和福利

我们的团队将为您提供肺移植的风险,益处和替代方案,以便您可以做出明智的决定。肺移植的益处包括较小的呼吸急促,更好的生活质量和更长的生活。另一方面,肺移植的问题包括必须在您的余生中采取移植药物,以防止拒绝拒绝,以及对移植团队的风险,感染和某些癌症的风险从抗排斥药物。

肺移植的潜在候选者

每个接受肺移植评估的病人都应该了解肺移植受者的责任。这些包括:

  • 了解肺移植过程中涉及的风险和益处
  • 愿意与团队合作
  • 做好改变一生的准备
  • 服药依从性
  • 在移植前后定期锻炼愿意
  • 理解肺移植是一种终身过程
  • 愿意做出更健康的饮食改变
  • 有两个照顾者(家人或朋友)可以帮助你度过这个过程吗

肺移植是一项非常困难的改变人生的经历。我们的团队由外科医生、内科医生、护士协调员、执业护士、营养师、社会工作者、物理治疗师、药剂师和心理学家组成,他们会在这里回答你的问题并指导你完成这个过程。我们想帮助你们安全有效地过渡。

晚期肺病患者如果了解上述职责,可考虑进行肺移植。如果您对肺移植感兴趣,请与您的肺科医生联系。我们将与您的肺科医生合作进行进一步的评估。一旦你的肺科医生给我们发了转诊单,我们应该能在几周内在肺移植诊所见到你。

为了进行有效的首次谘询,我们需要采取以下措施:

  1. 过去12个月的病史和体检记录。
  2. 最近肺科医生的门诊记录。
  3. 最近的肺功能测试,包括肺活量测定,肺体积和扩散能力。
  4. 最近的胸部X射线(CD中可以提供)。
  5. 近年来的CT扫描胸部(可以在CDS中提供)。
  6. 6分钟步行试验。
  7. 目前的体重、身高和BMI。
  8. 吸烟历史和吸烟日期。
  9. 痰培养结果。
  10. 过去做过的肺活组织检查的病理结果。这包括经支气管活组织检查或开放性肺活组织检查。
  11. 最近的血检包括全血细胞计数和CMP。
  12. 最近心脏测试的结果包括心电图压力测试和血管造影

如果您能与您的肺科医生的办公室合作,在您的初次会诊之前提前提供以上记录,将是非常有帮助的。在某些情况下,我们不允许在我们的肺移植中心登记肺移植患者。这些包括:

  • 活跃的吸烟者不是候选人。潜在的接受者应该没有六个月或更长时间的尼古丁。这包括吸烟尼古丁,咀嚼尼古丁,尼古丁斑块和电子香烟。
  • 肺癌或在过去五年内发生的任何癌症(皮肤癌除外,黑色素瘤除外)。
  • 严重衰弱,需要养老院或延长护理设施。
  • 缺乏强有力的护理提供者计划。
  • 由于哪种患者在六分钟的步行测试中无法行走至少900英尺的严重脱节。
  • 囊性纤维化患者的活动性洋葱伯克霍尔德氏菌感染。
  • 囊性纤维化患者多毒性革兰氏阴性棒的感染。
  • 身体质量指数(BMI)小于18或大于30。
  • 积极的重大精神疾病。
  • 活动性结核分枝杆菌或非结核分枝杆菌感染。
  • 结缔组织疾病严重侵犯食管。
  • 活性酒精使用或其他物质滥用。
  • 晚期心脏,肾脏,肝脏疾病
  • 活动性肝炎感染。
  • 严重的冠状动脉疾病。
  • 肺移植缺乏保险,或覆盖移植后药物或随访的资源

护理提供者的角色

我们强烈建议您确定至少两家护理提供者在移植前后为您提供护理。在移植之前,一旦我们找到了潜在的捐赠者,这个人就会开车送你去医院。一旦手术完成,外科医生将与护理提供者联系。

典型的住院时间是肺移植后的2-3周,许多患者提前出院。在医院的初步康复后,接受肺移植的病人被送往盖恩斯维尔和周围地区的当地住房。我们有一个以病人为中心的护理模式,我们的目标是让病人在安全的情况下回家。你的社工会帮助你安置这所房子。病人出院后至少3个月不能开车。在肺移植患者出院后,医护人员的作用是非常重要的。护理提供者可以是家人或朋友,他们可以在患者参加物理治疗期间帮助患者在当地的住房中康复。除了帮助患者进行肺康复预约外,护理提供者的角色是确保患者能够在适当的时间定期服用所有药物。护理提供者还将负责带患者去接受实验室测试、胸部x光检查,并与移植后诊所的肺移植团队预约。我们建议患者确定至少两名护理人员,轮流为肺移植患者术后立即恢复提供上述护理。 The care provider will also be providing emotional support as the recipient goes through this process. They could also act as an advocate for the transplant recipient.

肺移植生存

肺移植术后1年生存率约为85- 90%。肺移植的5年生存率约为55- 60%。然而,这些速率可能会随时间而变化,而且会从一个中心到另一个中心。请参阅器官共享联合网络和器官采购与移植网络的网站了解更多最新信息。

第一次访问

当您第一次来到肺移植诊所时,您将会见我们的移植前协调员,他将为您提供肺移植教育。我们建议您彻底审查网站上提供的材料。您将有很多机会向肺移植小组的不同成员提问。最初的预约持续几个小时,包括与移植前协调员、外科医生和肺移植医生的会面。我们要求您为这次访问携带足够的氧气。当你在医院里的时候,你可以在会诊室的不同出口使用氧气。在本次肺移植教育中,协调员将向您介绍肺移植、手术步骤、移植后终身用药的必要性、药物的副作用以及需要强有力的社会支持。此外,协调员还将提供肺移植后的护理信息和移植后频繁随访的需要。

你还可能被要求进行肺功能测试、六分钟步行测试和基本的血液测试,包括全血细胞计数、CMP和胸部CT扫描(如果这些测试在过去六个月内没有更新的话)。这些检查通常会在你与肺移植团队协商之前完成。

在会诊期间,肺移植医生将回顾您之前提供的所有记录,为您进行检查,并与您讨论肺移植的风险、好处和替代方案。然后,肺移植医生将确定你是否适合进行肺移植。如果您被认为是合适的候选人,下一步将是获得评估过程的同意。一旦你签署了评估同意书,移植前诊所将为你安排为期四天的评估过程。

评估过程

为了确定您是否是肺移植候选者,在我们的中心进行综合评估。该评估包括一系列测试和咨询,这些测试和咨询在四天内蔓延。移植前的办公室将为您提供此计划。距离盖恩斯维尔几个小时的患者应该计划在评估期间留在酒店。

在盖恩斯维尔的时候,你需要计划一下氧气的使用。医院会允许你在临床试验期间使用氧气出口,但你需要带足够的氧气罐在医院和酒店房间里旅行。如果你不确定需要带多少氧气,可以向当地的氧气供应商寻求帮助。

您的主要照顾者必须在此过程中伴随您。 A primary caregiver is someone who has been designated as your main support person and must be present for all aspects of the transplant process (pre and post-transplant). This person will be responsible for many aspects of the process and will need to attend pre-transplant evaluation, clinic appointments and bring you to the hospital for the surgery.

评估测试包括:

肺的测试

  • 胸部X射线
  • 肺功能研究(测试呼吸能力)
  • Ventilation-Perfusion扫描
  • 胸部CT扫描

心脏功能测试

  • 心电图(EKG)
  • 超声心动图
  • 心导管检查(根据检查结果,您可能需要住院过夜)
  • 颈动脉超声(如有必要,根据年龄)

血液及尿液测试

  • 完整的血细胞计数
  • 肾脏功能测试
  • 血脂(脂肪)概况
  • 尿液分析,24小时尿液收集(根据需要)
  • 血液凝固剖面
  • 肝功能研究
  • 血型与分组
  • 抗原/抗体/ HLA /组织类型
  • 艾滋病毒测试
  • 甲状腺功能
  • 病毒性疾病检测
  • 肝炎测试

其他

  • 腹部超音波
  • 腹部和骨盆CT扫描
  • 结肠镜检查
  • 钡eSophagram.
  • 24小时pH阻抗和压力测试
  • 骨密度
  • 踝肱指数(基于年龄和危险因素)
  • 女性:乳房x光片和巴氏涂片(可能在局部做)
  • 45岁以上男性PSA
  • TB皮肤测试和QuantiFERON测试
  • 牙间隙
  • 皮肤病学间隙

咨询

外科医生:外科医生将讨论患者的外科手术过程,确定该过程的任何禁忌症,解释了程序的风险和替代方案。外科医生还将获得知情同意的外科,讨论XVivo同意的选择,如适用,并回答您或您的照顾者可能拥有的任何疑虑。

物理治疗评估:在进行耐力、力量测试和六分钟步行测试后,将评估您的整体力量和耐力。建议和技术,以安全有效的运动与晚期肺病将提供。

财务联络:我们的财务联络员将评估您的保险是否包括手术、术后护理、免疫抑制药物、支气管镜检查等。

药剂师:药剂师将审查您当前的药物,过敏和不容忍。他或她还将为您的药物提供评估,以及与您的免疫抑制和抗微生物药物讨论及其不利影响。

社会工作者:社工将评估移植后护理人员支持的适当性,以及识别任何潜在的术后护理和康复障碍。

心理学:将评估任何心理屏障进行移植。评估患者和护理助理的移植过程的理解。

多学科委员会会议

一旦完成上述所有测试,一个由外科医生、内科医生、社会工作者、财务联络员、康复专家、药剂师、心理学家、护士协调员和营养师组成的多学科团队将开会讨论你的候选资格。委员会的决定将以书面形式通知你和你的主治肺科医生。如果获得多学科委员会的批准,你将被列入候补名单。委员会还将根据你的身体状况、之前的手术和测试结果,决定你是否会被列入单次右、左、或双侧移植名单。移植前协调人会打电话通知你。一旦你被列出,一个肺分配评分(LAS)将分配给你,以决定你的优先级。这是根据许多变量计算的,包括你的诊断、需氧量、肺功能测试、六分钟步行测试、肌酐和右心压。

如果我们不能列出你的原因,将提供。如果你同意,我们可以把你的病例转到另一家肺移植中心。可能有几个原因,您不能列入我们的中心。其中一些包括癌症史,太虚弱或太虚弱而不能移植,以及其他终末期器官问题,如肾功能差,耐多药细菌,BMI过高或过低,或缺乏可靠的社会支持。

多个中心清单

您可以在多个中心列出肺移植,但这并不能保证您的等待时间更短。您必须在另一个中心完成评估过程,并符合该中心上市的标准。

移植前协调员

我们的移植前协调员将是您肺移植前的主要联系人。该协调员将回答您的问题,保持您的测试更新,并向团队提供任何临床更新。

移植前诊所的随访

在被列入肺移植后,我们将每隔几个月在移植前诊所与你见面,并确定是否需要更新任何测试。如果您的临床状态有任何变化,我们也将更新您的LAS。在此期间,如果您的临床情况有任何变化或需要住院,我们要求您及时通知我们。我们强烈建议您在等待肺移植期间保持身体健康,以便您在手术后能够迅速康复。我们也建议你参加离家近的肺康复计划。请与当地的肺科医生联系。

我们对尼古丁和其他药物滥用零容忍。我们可以进行随机测试,如果测试呈阳性,我们可以将该患者从等待名单中取消激活。潜在的受体需要在6个月或更长时间内没有尼古丁。这包括尼古丁吸烟、尼古丁口香糖、尼古丁贴片和电子烟。潜在的接受者还被要求在被列入名单之前停止所有酒精、麻醉品和苯二氮卓类药物的使用。

肺移植的等待时间

你的肺需要来自血型和身高一致的捐献者。因此,肺移植的等待时间是高度可变的。一些患者在入选后24小时内接受了肺移植,而另一些患者则等待了数月。并不是所有的供体肺都适合移植,因为有些供体肺有损伤和感染。我们要求您随时向肺移植中心提供最新的电话号码无论白天还是晚上都能联系到您。如果我们在一小时内无法联系到您,我们将有义务将这些肺提供给下一个候选人。我们还要求您不要筛选这些电话,因为其中一些来自捐助协调员的电话可能来自医院,而没有发起电话号码。请安排一名司机送您去佛罗里达大学健康之手医院。国际伟德手机版1946我们建议你呆在离医院四小时车程的范围内。

在等待列表上,请更改任何更改。这些包括:

  • 更改您的手机号码或联系地址。
  • 药物的变化。
  • 泼尼松剂量的变化。
  • 任何需要抗生素治疗的疾病。
  • 临床情况的变化需要住院到当地医院或急诊室。
  • 临床症状的任何恶化。
  • 任何氧气流量的增加。
  • 你的医疗保险有任何变化
  • 任何旅行计划。
  • 任何血液产品的输血或输血。

在等待肺移植期间保持健康我们强烈建议您在等待移植期间保持健康,包括健康饮食、锻炼、移植前进行肺康复,并将BMI保持在30以下。继续与你的初级保健医生进行常规医疗护理。

保持心理和情绪健康。在这个困难的时期保持精神上的坚强是很重要的。参加由我们的协调员和社会工作者在星期三下午举办的支持小组会有所帮助。我们的团队可以为您提供这些会议的时间和地点。这些会议为你提供了一个很好的论坛,让你与其他像你一样的病人分享你的感受和情绪。如果你被你的情绪所淹没,我们要求你与我们的社会工作者交谈,他们可以为你提供更多的资源,并建议你向我们的心理健康专业人士咨询。

营养在移植之前

我们的营养师会对您的饮食进行全面的评估。我们建议你吃更健康的饮食。如果您的BMI低于18或大于30,我们的营养师将为您提供增重或减重的饮食计划。充足的蛋白质应该是你饮食的一部分,均衡的饮食将防止肌肉损失,并帮助你的呼吸肌肉。如果你有胃食管反流,我们建议你早点吃晚饭。在晚餐和睡觉之间提供三个小时。睡前不要吃零食。用楔形枕头抬高床头。

一旦提供合适的捐赠者

一旦您列入肺移植,我们建议您一直保持包装的包。您可以在白天或夜晚的任何时间接受肺移植的呼叫。确保将肺部移植中心更新您当前的电话号码,并且在白天或黑夜随时可以到达。如果我们在一小时内无法联系到您,我们将有义务将这些肺提供给下一个候选人。我们还要求您不要筛选这些电话,因为其中一些来自捐助协调员的电话可能来自医院,而没有发起电话号码。我们建议您入住医院的四小时驾驶距离,并有一个司机可带您到UF Health Shands医院。国际伟德手机版1946如果我们为您确定合适的捐助者,我们的捐助协调员之一会致电您,并提供几个小时的时间,供您开车前往佛罗里达大学Shands医院。伟德红利怎么使用请仔细遵循捐助协调员提供的说明。你将被指示停止进食和饮酒。穿安全带并安全开车。 You will be provided the location where you need to arrive for your surgery. Usually it is to the cardiothoracic intensive care unit. Some blood tests and chest x-ray may be performed when you arrive in preparation for surgery. Please keep in mind that when we notify you of a potential donor, a surgical team will be dispatched to procure the lungs. In case the lungs do not meet our high standards, the surgery might be canceled and you might be requested to return home (this is also known as a dry run). Therefore, make sure you have adequate oxygen for your trip to UF Health Shands Hospital as well as possibly from the hospital.

过程

肺移植和术后即刻护理——为肺移植手术做准备

一旦您到达UF Health Shands H国际伟德手机版1946ospital,您将被定向到Cardothoracic重症监护室。一旦进入ICU,血液测试,将进行胸部X射线和EKG。您将被指示不吃或饮料以准备手术。ICU工作人员将履行历史和体检。所有家庭药物的和解以及过敏症将成为这一体检的一部分。外科团队将获得您同意移植手术。麻醉团队将被咨询。您的家庭成员和护理提供者将在您在ICU进行评估时等待在等候区等候。到达医院之间的等待时间,你被带到手术室是高度变化的。在某些情况下,它非常快速,在其他情况下,可能有几个小时。

高风险的捐赠

所有潜在的捐献者都要经过彻底的筛选,以确定是否有可能从捐献者传染给受者。这一筛选过程包括血液检查、培养、胸部x光、支气管镜检查和CT扫描。进行这些检测是为了尽量减少艾滋病毒、乙型肝炎、丙型肝炎、性传播疾病和其他肺炎等疾病的传播。亚特兰大疾病控制中心将一小部分捐赠者定义为高风险捐赠者。这类献血者包括艾滋病毒暴露者、囚犯、卖淫史、静脉吸毒者、高危性行为史和接受输血的血友病患者。当我们得知潜在的供者是高危供者时,我们要求对供者进行核酸扩增检测(NAAT检测),以筛查HIV和肝炎。如果这些测试是阴性的;团队成员有义务打电话给你,让你知道你的潜在捐赠者是高风险捐赠者。你可以拒绝这个捐赠者。拒绝接受高危捐献者可能会增加肺移植的等待时间。 Your risk of dying from a worsening lung condition might be higher. On the other hand, the risk of transmission of a disease from a donor whose NAAT testing is negative is very low. You should discuss this with your lung transplant surgeon and pulmonologist very carefully. In case you accept lungs from a high-risk donor, we will continue to test for HIV, hepatitis B and hepatitis C every three months for a period of two years after lung transplantation.

这个过程

我们会给你注射镇静剂。一旦睡着,一根管子(气管内管)将被放置在你的气道(插管),你将连接到呼吸机,它将在手术过程中为你呼吸。您还将通过呼吸机和气管内管注射麻醉气体。你会因为麻醉药物而失去知觉,也不会感到疼痛。手腕处会有一条动脉线,用来密切监测你的血压。在颈部放置一条大口径静脉输液管。这也将有助于监测你的心脏压力(PA导管)。放置鼻胃管来给胃减压。放置一个弗利导尿管来监控你的排尿量。低血压和需要额外支持的患者放置在体外循环(CPB)机或体外膜氧合器(ECMO)。 These machines increase the risk of stroke and bleeding slightly. In very few patients, ECMO support might be needed for the first couple of days after the lung transplantation surgery, as the new donor lungs might be slightly inflamed.

一个肺被放气并切除,一个更健康的供体肺被替换。在这个过程中,你的呼吸是由另一个肺支持的。在接受双肺移植的患者中,这一过程在另一侧重复。大约40%的患者需要体外循环或体外膜肺氧合。手术切口的类型取决于被移植的肺的数量,ECMO或CPB的需要。一般情况下,单肺移植需做侧开胸切口。

侧开胸切口

另一方面,双侧肺移植要做蛤状切口。翻盖式切口从胸骨下三分之一处开始,延伸至双乳下方。这需要从胸骨下三分之一处切开。这也可能会导致肋骨轻微骨折。

翻盖切口

一旦在每侧制造所有所需的手术连接,胸部就在层中关闭。每侧放置两个胸部管。这些管有助于使肺部膨胀并从胸腔中排出流体。此时,呼吸机继续呼吸接收者。患者转移到重症监护室以进行进一步复苏。通常,单肺移植从4-6小时的任何地方服用,双肺移植从8-12小时的任何地方服用。

由于这是一个大而长的手术,潜在的并发症包括出血、感染、中风、心脏病发作、肾衰竭、肝功能衰竭,甚至死亡。

在重症监护室(ICU)中恢复

病人用机械呼吸机到达ICU。病人的护理交给了重症监护室的肺科医生。进行支气管镜检查以评估吻合和获取培养物。患者继续接受静脉药物治疗以维持血压。一旦血压稳定下来,镇静作用就会减弱,接受者就可以醒来。肺移植受者从镇静中醒来后会感觉到相当大的疼痛。止痛药由静脉注射麻醉剂提供。麻醉小组还将椎旁导管和硬膜外导管放置在背部,靠近脊柱,以提供未来几天的疼痛缓解。一旦导管被移除,就开始使用口腔止痛药物。

重症监护室的工作人员将进行测试,以评估受者是否准备好自己呼吸。在大多数病例中,呼吸管在最初的24-48小时内被移除。少数患者可能需要较长时间的呼吸机支持。很少有病人在移植的时候非常虚弱和疲劳,需要额外的帮助来呼吸。这些患者在肺移植后需要气管切开术和呼吸机支持数周。肺移植后一般在重症监护室呆一个星期左右。

摘除呼吸管后,鼓励患者咳嗽,在椅子上坐起来,在重症监护室走动。指导病人使用激励肺活量计扩张肺,防止肺叶萎陷,调动分泌物。支气管镜检查也可以清除气道中的分泌物。受者两侧各有两根胸管。在接下来的几天里,每根管子都要依次取出。

地板上的恢复

一旦临床情况稳定下来,接受者就被转移到地板上。患者还参加康复中心的日常物理治疗。移植协调员将提供有关免疫抑制药物的教育。典型的住院时间约为1-2周,之后患者出院到当地住房。

出院时:

  1. 我们会给你开新药的处方。
  2. 我们将为您提供有关新药物的说明和教育。
  3. 如果需要的话,还需要一个血糖监测器。
  4. 学习如何检查血糖。
  5. 将提供伤口护理说明。
  6. 我们将为您提供您的协调人的联系方式,以及如果您有任何问题,可以在下班后拨打的电话号码。
  7. 您还将提供下次预约
  8. 还将提供肺活量测量测试,血液检测,胸部X射线的详细信息,还将提供。

出院后恢复

患者将在出院后立即在康复中心继续在康复中心接受门诊物理治疗。每周血液工作和胸部X射线将在肺后移植诊所观察之前进行。在此期间,将根据这些药物的血液水平进行治疗免疫抑制药物给药的调整。

接受肺移植的患者将终生服用免疫抑制药物,以防止肺排斥反应。由于免疫抑制,他们缺乏对抗感染的免疫力。因此,我们强烈建议他们避免感染。患有感冒、咳嗽和感染的朋友和家人应避免探望患者。此外,在公共场所收信人应该非常小心。应谨慎洗手,以避免感染。接受肺移植的患者还将服用抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物,以防止感染。肺移植受者需要记录每天的血压、体温、血糖和肺活量。该日志将在每周门诊检查时进行审查。这些日志将帮助工作人员调整血压、糖尿病和免疫抑制药物。

如果病人在康复中心有满意的表现,接受者就可以出院回家。

肺移植术后的护理

到医院看病

您的临床访问频率将在前三个月后降低。将您的移植文件夹带到日常BP,温度和肺活量测定的日志,以临床访问肺移植提供商来审查。血液试验,胸部X射线和肺活量测定术将在您访问诊所进行之前进行。将根据这些测试的结果进行免疫抑制的调整。这些测试还将用于监测肾,肝,骨髓和肺功能。

患者还需要通过包括食管造影、ph探头和压力测量在内的胃肠道检查来进行微吸入检查。

肺康复

在你出院后,你将继续参加康复中心的肺移植肺康复治疗,每周5天,持续12周。你在康复中心的进展将由康复专家密切监控,并与肺移植团队分享。这次康复对你肺移植的成功至关重要。

支气管镜检查

你出院后要做支气管镜检查。在移植后的最初几周内,将进行支气管镜检查以清除粘液。支气管镜检查在肺移植手术后的1个月,3个月,6个月,9个月和1年之间进行。支气管镜检查是门诊手术。我们要求您在午夜后不要吃喝,空着肚子来支气管镜检查室。你的免疫抑制药物应该在支气管镜检查后服用。服用胰岛素的患者应保留早上预定剂量的胰岛素,并在支气管镜检查完成后服用。你需要一个司机在手术后开车送你回家。请在早上8点准时到达并通知支气管镜组的工作人员您的到来。将开始静脉注射镇静剂。 During these bronchoscopies, small biopsies are performed. These tissue biopsies will be reviewed with our pathologists under microscope to determine if there is any rejection. In case there is any rejection, which can happen in about 40-50 percent of patients, adjustments will be made to your immunosuppression. In some cases. Intravenous steroids could be administered to treat rejection.

疼痛

手术后,切口疼痛可能持续数周到数月。疼痛的强度在几个星期的过程中减弱了。在切开部位感觉麻木数月是正常的。切口疼痛有时可能会比其他时候更强烈,特别是在肺康复计划开始后。避免非甾体抗炎药,因为这些药物可能对你的肾脏有害。

回归正常生活

在完成移植后的物理治疗后,您就可以回家了。

肺移植术后注意事项

  • 如果你发烧超过100.5华氏度,呼吸短促,新咳嗽,疲劳或家庭肺活量下降,请打电话给肺移植协调员。
  • 与生病的朋友和家人接触,包括流鼻涕,感冒,喉咙痛和咳嗽的人。
  • 吸烟或饮酒。移植后你要服用抗真菌药物。这些药物对肝脏不好。饮酒可能会进一步损害你的肝脏。
  • 在前三个月内举起超过5磅。
  • 移植后戴上面具和所有公共区域。
  • 淋浴,但避免浸泡胸部伤口。前三个月避免游泳和浴缸,直到胸部切口网站愈合得很好。
  • 头三个月开车。你的身体正在适应新的药物,比如他克莫司和缬更昔洛韦,它们可以降低癫痫发作的阈值。你可能在服用鸦片来控制疼痛。因此,在器官移植医生批准之前开车是不安全的。
  • 花园可能将肺部暴露给真菌孢子。
  • 喝或吃葡萄柚汁,因为它会与药物相互作用。
  • 在移植后的前六个月内有任何牙科手术和清洁。在牙科手术前两小时服用抗生素,包括清洁。
  • 当你在阳光下出去时,使用SPF为55或更高的防晒霜。肺移植后服用的药物增加了阳光暴露的皮肤癌症的风险。除了防晒霜外,戴帽子和长袖。
  • 在头三个月参加任何剧烈运动,如高尔夫球、狩猎和接触性运动,直到胸部伤口愈合。
  • 在你感到舒服的时候恢复性行为。
  • 怀孕。抑制免疫力的药物会增加胎儿出生缺陷的机会。我们强烈建议男性和女性采取节育措施。手术方法如输精管结扎和输卵管结扎可以采用。应该使用男用和女用避孕套等阻隔性方法来预防性传播疾病。
  • 获得活疫苗。我们还建议您的直接家庭成员也不接受活疫苗。您应该收到年度流感疫苗。这可以在您的初级保健医生办公室完成。我们还获得PCV 13和PPSV 23肺炎疫苗,这是安全的肺移植受者。
  • 在佛罗里达大学完成肺部康复后,继续在家锻炼。
  • 在耗尽药物之前,请至少提前两周通知您的协调员。这些药物中的一些可能需要事先授权,这可能需要几个工作日。
  • 在你服用任何新药之前,请通知你的移植协调员。避免草本药物。
  • 避免非甾体抗炎药,如布洛芬,Aleve,布洛芬,西乐葆和Toradol。这些药物可能对肾脏有害,尤其是当你服用他克莫司时。
  • 移植后非常紧密地监测你的体重。移植后避免加重重量并吃健康的饮食。如果您想咨询我们的肺移植饮食店,请与您的协调员交谈。
  • 如果发现胸部切口发红、肿胀或引流,请通知你的协调员。
  • 清理或清空垃圾盒。不可养爬行动物或鸟类作宠物。

实验室测试

当您在出院后12周时,您将在UF Healths Shands医院实验室进行验国际伟德手机版1946血。在您被解雇后,您将被要求识别Labcorp或Quest等当地实验室。您的血液工作要求将被送到当地城镇的该实验室。您测试的结果将转发到移植协调员。

健康筛查

移植后,我们建议您继续进行适合年龄的健康筛查测试。我们将与您当地的初级医生合作来实现这一点。对于男性来说,这包括定期前列腺检查、PSA和结肠镜检查。对于女性来说,这将是巴氏涂片,乳房检查,乳房x光片和结肠镜检查。由于你正在服用霉酚酸酯或他克莫司等免疫抑制药物,患癌症的风险高于一般人群。

骨骼健康

我们建议您获得DEXA扫描和维生素D水平,以筛选和治疗骨质疏松症。在移植后的寿命期间,所有肺移植受者都在可变剂量的泼尼松上。这增加了雄性和雌性肺移植受者的骨质疏松症和骨折的风险。我们的团队将与您当地的初级护理医生和/或内分泌学家合作。

牙齿健康

每六个月与当地牙医进行一次口腔清洁。在清洗前两小时服用抗生素。在肺移植后的前6个月避免清洗或其他侵入性手术。让你的牙医知道你的肺移植和你服用的药物。每天至少刷两次牙。

皮肤保护

肺移植受者由于服用硫唑嘌呤、霉酚酸盐和日晒等药物,患皮肤癌的风险很高。我们强烈建议您采取措施保护自己。这包括使用防晒系数为55或更高的防晒霜,长袖和帽子来保护自己。找一个当地的皮肤科医生,他可以每六个月检查你的皮肤,以确定癌前病变。让你的移植团队知道皮肤科医生的发现。

肺移植的成功取决于许多因素。关键因素包括按时服药,按照指示进行血液测试,如果出现发烧、感染迹象或肺活量下降,及时通知移植协调员。这是非常重要的,你和你的照顾者与你的协调员有非常牢固的工作关系。作为一个团队,我们将努力为您提供最好的治疗。

有关健康的话题