肠系膜动脉缺血

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定义

肠系膜动脉缺血发生时,当提供小和大肠中的三个主要动脉中的一个或多个狭窄或堵塞时发生。这些称为肠系膜动脉。

替代名称

肠系膜血管疾病;缺血性结肠炎;缺血性肠 - 肠系膜;死肠 - 肠系膜;死肠 - 肠系膜;动脉粥样硬化 - 肠系膜动脉;动脉硬化 - 肠系膜动脉

原因

将血液供给肠道的动脉直接从主动脉运行。主动脉是来自心脏的主动脉。

动脉硬化当脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁堆积时发生。这在吸烟者和高血压或高胆固醇人群中更常见。

这会使血管变窄,减少流向肠道的血液。就像身体的其他部位一样,血液为肠道输送氧气。当氧气供应减慢时,可能会出现症状。

肠道的血液供应可能被血凝块突然被封锁(栓子)。凝块通常来自心脏或主动脉。这些血块在心律不正常的人身上更常见。

症状

肠系膜动脉逐渐硬化引起的症状:

  • 进食后腹痛
  • 腹泻

由于旅行血液凝块导致的突然(急性)肠系膜动脉缺血的症状包括:

  • 突发严重的腹痛
  • 腹泻
  • 呕吐

考试和测试

当症状突然开始或变得严重时,血液测试可能会增加白细胞计算血液酸性水平的变化。可能有消化道出血。

多普勒超声或CT血管造影扫描可能表现出血管和肠道的问题。

一种肠系膜血管造影是一个测试,涉及将特殊染料注入血液中以突出肠道的动脉。然后采取X射线。这可以显示动脉堵塞的位置。

治疗

当血液供应被封闭到心脏肌肉的一部分时,肌肉会死亡。这被称为心脏病发作。肠道的任何部分都可能发生类似类型的伤害。

当血液凝块突然切断血液供应时,它是一种紧急情况。治疗可包括溶解血液凝块并打开动脉的药物。

如果由于肠系膜的硬化导致症状,有些东西可以控制问题:

  • 停止吸烟。吸烟缩小了动脉。这降低了血液携带氧气的能力,并增加了形成凝块的风险(血栓和栓子)。
  • 确保你的血压在控制之内。
  • 如果你超重,减轻你的体重。
  • 如果你的胆固醇很高,吃低胆固醇和低脂肪的饮食。
  • 如果你有糖尿病,监测你的血糖水平,并控制它。

如果问题严重,可以进行手术。

  • 堵塞堵塞,动脉重新连接到主动脉。封端旁路是另一个过程。它通常用塑料管移植物完成。
  • 植入支架。支架可以用来替代外科手术来扩大动脉阻塞或直接将药物输送到受影响的区域。这是一种新技术,它应该只由有经验的卫生保健提供者来做。手术的结果通常更好。
  • 有时,你的一部分肠道需要被切除。

展望(预后)

在成功的手术后,慢性肠系膜缺血的前景很好。然而,重要的是要使生活方式改变,以防止动脉硬化变得更糟。

随着供应肠道的硬化的人常常在提供心脏,脑,肾脏或腿部的血管中具有相同的问题。

患有急性肠系膜缺血的人通常会做得不佳,因为肠道的部位可能会在手术完成前死亡。这可能是致命的。然而,随着促进诊断和治疗,急性肠系膜缺血可以成功处理。

可能出现的并发症

肠道中缺乏血流(梗死)的组织死亡是肠系膜动脉缺血最严重的复杂性。可能需要手术来移除死亡部分。

什么时候联系医疗专业人士

如果您有:

  • 肠习惯的变化
  • 发热
  • 恶心
  • 严重的腹痛
  • 呕吐

预防

以下生活方式的变化可以降低您对动脉缩小的风险:

  • 常规运动。
  • 遵循健康的饮食。
  • 让心律病问题治疗。
  • 在控制下保持血液胆固醇和血糖。
  • 戒烟。

参考

Brandt LJ,Feuerstadt P.肠道缺血。在:Feldman M,Friedman Ls,Brandt LJ,Eds。旋转长者和福特兰胃肠道和肝病:病理生理学/诊断/管理。第十版。费城,宾夕法尼亚州:Elsevier Saunders;2016: 118章。

Hauser sc。胃肠道的血管疾病。在:Goldman L,Schafer Ai,Eds。高盛 - 塞西尔医学。第25版。费城,宾夕法尼亚州:Elsevier Saunders;2016: 143章。

审核日期:
1/12/2018
审核:
Michael M. Phillips,MD,医学临床教授,乔治华盛顿大学医学院,华盛顿特区。还有David Zieve,MD,MHA,MHA,医务总监Brenda Conaway,编辑总监和A.D.A.M。编辑团队。