心包炎

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定义

心包炎是一种心脏周围囊状覆盖物(心包)发炎的情况。

心包炎

心包炎

原因

在许多病例中,心包炎的病因是未知的或未经证实的。它主要影响20到50岁的男性。

心包炎通常是由以下感染引起的:

  • 导致胸部冷或肺炎的病毒感染
  • 细菌感染(不太常见)
  • 部分真菌感染(罕见)

这种情况可能出现在以下疾病中:

其他原因包括:

  • 心脏病发作
  • 心脏手术或胸部、食道或心脏创伤
  • 某些药物,如普鲁卡因胺、肼、苯妥英、异烟肼,以及一些用于治疗癌症或抑制免疫系统的药物
  • 心肌肿胀心肌肿胀或炎症
  • 放射疗法到胸部

症状

胸痛几乎总是存在。疼痛:

  • 可能会感受到颈部,肩部,背部或腹部
  • 常在深呼吸和平躺时增加,也可在咳嗽和吞咽时增加
  • 能感觉到尖锐和刺痛吗
  • 通常通过坐直和倾斜或向前倾斜或弯曲

如果这种情况是由感染引起的,你可能会发烧、发冷或出汗。

其他症状可能包括:

考试和测试

当用听诊器听心脏时,医护人员可以听到一种叫做心包摩擦的声音。的心的声音可能会偏差或遥远。心包中可能存在其他多余液体的迹象(心包积液)。

如果病情严重,可能有:

  • 肺部噼啪声
  • 减少呼吸音
  • 肺周围空间中的其他液体的迹象

可以做以下影像学检查来检查心脏及其周围的组织层(心包):

为了检查心肌损伤,医生可能会要求进行肌钙蛋白I测试。其他实验室检测可能包括:

治疗

如果可能的话,应查明心包炎的病因。

高剂量的非甾体抗炎药(NSAID)如布洛芬通常用一种称为血基晶的药物给出。这些药物会降低疼痛,减少心脏周围的囊中的肿胀或炎症。

如果心包炎的病因是感染:

  • 抗生素将用于细菌感染
  • 抗真菌药物将用于真菌性心包炎

可以使用的其他药物是:

  • 皮质类固醇如泼尼松(在某些人中)
  • “水丸”(利尿剂)去除多余的水分

如果积液使心脏功能不佳,治疗方法可包括:

  • 排出囊内的液体这个过程被称为心包穿刺,在大多数情况下可以用超声引导下的针来完成。
  • 在心包切开一个小孔(剑突下心包切开术),使感染的液体流入腹腔。这是由外科医生完成的。

如果心包炎是持久的,可能需要叫心包切除术的手术,治疗后回来,或导致心脏周围的组织疤痕或拧紧组织。该操作涉及切割或去除一部分心包。

前景(预测)

心包炎可以从轻度疾病自身变得更好,以危及生命的病情。心脏周围的液体积聚和心脏差的功能可以使疾病复杂化。

如果肉膜炎立即治疗成果,结果良好。大多数人在2周内恢复到3个月。然而,心包炎可能会回来。如果症状或剧集持续存在,这称为复发或慢性。

当问题严重时,可能会发生囊状覆盖物和心肌的瘢痕和增厚。这就是所谓的收缩心包炎。它可能导致类似于心力衰竭的长期问题。

何时联系医疗专业人员

如果你有心包炎的症状,打电话给你的医生。这种疾病在大多数情况下不会危及生命。然而,如果不治疗,它可能是非常危险的。

预防

无法阻止许多情况。

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心包
心包炎

参考

心包炎的评估和治疗:系统综述。《美国医学会杂志》。2015;314(14):1498-1506。PMID:26461998.www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.

Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN。心肌炎和心包炎。选:Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ编。曼德尔,道格拉斯和贝内特传染病的原则和实践,更新版。第8辑。费城,PA:elsevier saunders;2015:第86章。

心包疾病。见:Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds。布伦瓦尔德心脏病:心血管医学教科书。11版费城,宾夕法尼亚州:Elsevier Saunders;2019: 83章。

审核日期:
2/22/2018
审查由:
Michael A. Chen,医学博士,医学副教授,心脏病学部,华盛顿大学医学院,西雅图,华盛顿州。David Zieve医学博士、MHA、医学主任、Brenda Conaway、编辑主任和A.D.A.M.编辑团队也进行了审查。

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