垂体肿瘤

垂体区MRI国际伟德手机版1946UF健康手部医院为垂体肿瘤患者提供多种护理服务。我们每年做超过50个脑垂体手术。脑瘤的药物治疗由内分泌科医生和神经肿瘤科医生/医学肿瘤科医生进行。

位于大脑底部的垂体腺是一个关于橡子尺寸的小器官。垂体腺有时被称为“主腺”,因为它释放了控制生长,新陈代谢和繁殖的基本功能的物质。垂体腺分为称为叶片的两部分。这些被称为前瓣和后叶。每个叶片释放控制身体内基本活动的特殊物质或激素。

症状和诊断

脑下垂体的肿瘤通过释放过多的激素或压迫脑下垂体使其释放过少的激素来引起症状。垂体瘤也可能通过生长和压迫腺体周围的结构(如眼睛神经)而引起症状。

垂体瘤可引起下列任一垂体前叶激素的增加:

生长激素(GH)的增加会导致身体以异常快速的速率生长。骨骼变得更厚,手脚可能看起来更宽或更厚,并且钳口可以突出。这就是所谓的肢端肥大症

如果肿瘤释放促肾上腺皮质激素(ACTH),它会导致皮质醇升高,从而导致脂肪沉积,特别是在肩膀和面部。这通常被称为库欣病。

垂体功能图催乳素的升高可能导致乳腺液的分泌并减少男性和女性的性驾驶。它也可能导致女性的不规则或不存在的月经期,并且难以在男性中勃起或不孕症。这被称为a泌乳素瘤。通常,这些肿瘤可以单独用药物治疗(溴隐亭)。

对于不分泌激素的垂体瘤,最初的症状可能要到肿瘤压迫正常垂体腺周围的结构时才会出现。一旦肿瘤大于1cm,就称为aMACROADENOMA

由于脑下垂体位于颅骨内,当它变大时,可能会引起头痛,随着肿瘤的增长,头痛会加重。此外,由于脑下垂体位于眼睛附近,它会压迫眼睛的神经,导致失明。周围视觉的丧失可能首先发生,而你却没有察觉到。如果不去除神经的压迫,这可能会发展到最终失明。肿瘤也可压迫移动眼球的神经,造成复视。如果肿瘤很大,它可能压迫到大脑的其他部分,造成记忆、虚弱或麻木等问题。

可以在没有治疗的情况下观察到一些垂体肿瘤,因为它们可能会非常缓慢地生长。垂体肿瘤通常是良性的。他们罕见,他们永远变得恶性。如果在没有治疗的情况下观察肿瘤的决定,将通过内分泌学家和眼科医生进行CT或MRI的正在进行的评估。CT或MRI扫描将在初步诊断后3-6个月内进行,此后每6-12个月澄清,直到澄清情况。未经治疗的观察期提供了帮助医生决定是否需要更多风险的其他治疗的信息。

如果存在严重增加手术或其他治疗风险的情况,不进行治疗的观察也可能被推荐。由于垂体肿瘤生长缓慢,患者经常可以观察到长期不治疗,肿瘤没有造成严重的问题。这通常是70岁或以上的患者或患有严重疾病(如心脏病)的患者推荐的治疗形式。密切随访可能是必要的,以监测肿瘤生长和症状。

治疗

药物

单纯药物治疗只能成功治疗一种类型的垂体肿瘤。这种肿瘤会分泌一种叫做催乳素的激素。分泌催乳素的肿瘤被称为催乳素瘤。催乳素瘤通常可以通过一种叫做溴隐亭的药物来控制。这种药物通常会使肿瘤变小,同时使血液中异常高的催乳素水平下降。虽然溴隐亭可以控制肿瘤,但不能治愈肿瘤。溴隐亭的治疗必须在降低水平的情况下持续多年。

在大多数情况下,溴隐亭是一种有效的治疗泌乳素分泌肿瘤的药物,且副作用小。然而,一些患者出现恶心,头痛,头晕和虚弱,而使用这种药物。通常,这些症状可以通过先服用小剂量的药物,然后在几周或几个月的时间内慢慢增加剂量至所需水平来减轻。溴隐亭不能控制所有分泌催乳素的肿瘤。大约20%的泌乳素瘤患者可能需要手术或放射治疗。

放射治疗

垂体肿瘤的另一种治疗选择是放射治疗。放射治疗最常用于手术后。大多数人认为放射疗法是治疗恶性肿瘤的一种方法。如前所述,垂体瘤大多为良性肿瘤,非恶性。尽管大多数垂体肿瘤是良性的,但有些肿瘤的根在骨头或覆盖在大脑周围,涉及到重要的神经或血管,手术切除会对这些重要结构造成严重的损害。在这些病例中,最好的方法是手术治疗肿瘤的主要部分,并对根部或剩余组织使用放射治疗。

在放射肿瘤学家的指导下进行的放射治疗,在通过手术缩小肿瘤尺寸时最为有效。放疗时肿瘤的数量越大,治疗的效果就越差。放射治疗通常需要一系列的治疗,每天持续几分钟,持续四到六周。在大多数情况下,治疗是无痛的,可以在门诊进行。放射治疗一般在手术后几周或几个月开始,以便手术切口有时间愈合。放射治疗后腺体分泌激素的能力通常会慢慢下降。放射治疗结束后早期垂体功能正常的患者中有20%在两年后需要激素替代。五年后这个数字上升到50%。

一种特殊形式的放射治疗称为放射外科可以用于特定的病例。放射外科包括单一的、高度集中的放射治疗。病人通常可以在一次门诊治疗后回家。

垂体瘤手术

手术是大多数垂体肿瘤的首选治疗方法。切除垂体瘤有两种手术。一个,叫做craniotomy,通过眼睛上方的头骨。另一个,称为蝶操作,通过鼻子引导。Craniotomy操作涉及在头部顶部的头皮上进行切口。然后抬起一块骨头,并且打开大脑上的覆盖物。大脑的下部轻轻抬起以暴露并去除肿瘤。然后替换骨头,头皮用针脚或钉钉关闭。在大多数情况下,可以放置头部的切口,使得疤痕被毛发隐藏。垂体肿瘤通常不需要这种类型的操作,但有时需要如果肿瘤非常大并且/或不能通过晶状体操作达到。

经蝶窦手术是垂体肿瘤最常见的手术。这种手术的手术方法是通过鼻子。脸上没有切口。这种手术方法以最低的风险提供了最好的肿瘤暴露。手术通常需要两到三个小时。手术后,大多数患者在返回病房之前要在中间或重症监护室呆一天。手术后病人通常要在医院呆上三四天。

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