近端肾小管酸中毒

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定义

近端肾小管酸中毒是一种疾病,当肾脏不正确地将血液从血液中妥善去除到尿液中时发生。结果,血液中的酸仍然太多(称为酸化)。

替代名称

肾小管酸化 - 近端;II型RTA;RTA - 近端;肾小管酸中毒类型II

原因

当主体进行正常功能时,它会产生酸。如果未去除或中和该酸,血液将变得过于酸性。这可以导致电解液血液中的不平衡。它还可能导致某些单元格正常功能。

肾脏通过从血液中除去酸并排出尿液来帮助控制身体的酸水平。身体中的酸性物质被碱性物质中和,主要是碳酸氢盐。

近端肾小管酸中毒(II型RTA)发生时,碳酸氢盐没有被肾脏的过滤系统重新吸收。

II型RTA不太常见于I RTA。I型也被称为远端肾小管酸中毒。II型糖尿病通常发生在婴儿期,并可能自行消失。

第二类RTA的原因包括:

  • 半僵菌(身体无法分解物质半胱氨酸)
  • 药物如异环磷酰胺(一种化疗药物),某些不再经常使用的抗生素(四环素)或乙酰唑胺
  • Fanconi综合征,指肾管的一种疾病,在这种疾病中,通常被肾脏吸收到血液中的某些物质被释放到尿液中
  • 遗传果糖不耐受,一种缺乏蛋白质的疾病需要分解果糖果糖所需的疾病
  • 多发性骨髓瘤,一种血癌
  • 原发性甲状旁腺功能亢进,颈部甲状旁腺的疾病产生过多的甲状旁腺激素
  • Sjögren综合征,一种自身免疫性疾病,其中产生泪水和唾液的腺体被摧毁
  • 威尔逊病,身体组织中有太多铜的遗传障碍
  • 维生素D缺乏症

症状

近端肾小管酸中毒的症状包括以下任何一种:

其他症状包括:

考试和测试

医疗保健提供者将进行体检并询问症状。

可以订购的测试包括:

治疗

目标是在体内恢复正常的酸水平和电解质平衡。这将有助于纠正骨紊乱,并降低成年人骨癌和骨质增长的风险。

一些成年人可能不需要治疗。所有儿童需要碱性药物,如柠檬酸钾和碳酸氢钠。这是有助于纠正身体酸性条件的药物。药物有助于防止由酸的酸造成的骨病,如佝偻病,并允许正常生长。

噻嗪类利尿剂也经常用于保护体内碳酸氢盐。

如果能发现近端肾小管坏死的根本原因,应予以纠正。

维生素D补钙可能有助于减少骨软化导致的骨骼畸形。

展望(预后)

虽然近端肾小管酸中毒的潜在原因本身可能会消失,但效果和并发症可能是永久性的或危及生命。治疗通常是成功的。

什么时候联系医疗专业人士

如果您有近端肾小管酸中毒的症状,请致电您的提供者。

立即获取医疗帮助如果以下任何紧急症状开发:

预防

导致近端肾小管酸中毒的大多数疾病都无法预防。

图片

肾脏解剖
肾-血和尿的流动

参考

Bose A,Monk Rd,Bushinsky Da。肾结石。在:Melmed S,Polonsky Ks,Larsen Pr,Kronenberg HM,EDS。威廉姆斯内分泌学教科书。第13版。费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔;2016: 30章。

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审核日期:
10/26/2017
审查由:
Walead Latif,医学博士,肾脏学家和临床副教授,罗格斯医学院,纽瓦克,新泽西州。VeriMed医疗保健网络提供的评论。也被David Zieve, MD, MHA,医学主任,Brenda Conaway,编辑主任,和A.D.A.M.编辑团队审查。

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