肺结核

定义

肺结核(TB)是一种涉及肺部的传染性细菌感染。它可能蔓延到其他器官。

替代名称

结核病;结核病 - 肺部;分枝杆菌 - 肺组分

原因

肺结核是由这种细菌引起的结核分枝杆菌(M结核)。结核病是具有传染性的。这意味着细菌很容易从被感染者传播给别人。您可以通过从受感染者的咳嗽或打喷嚏的空气液滴中呼吸来获得TB。得到的肺部感染称为初级结核病。

大多数人从初级结核病感染中恢复,没有进一步证明该疾病。多年来,感染可能保持不活动(休眠)。在某些人中,它再次变得活跃(重新激活)。

大多数发展结核病感染症状的人首次感染了。在某些情况下,该疾病在原发性感染后几周内活跃。

以下人群感染活动性结核病或结核病复发的风险较高:

  • 老年人
  • 婴儿
  • 免疫系统弱的人,比如HIV爱滋病化疗糖尿病,或削弱免疫系统的药物

如果你:

  • 周围有没有结核病的人
  • 居住在拥挤或不干净的居住环境中
  • 有营养不良

以下因素可增加人群结核感染率:

  • 增加艾滋病毒感染
  • 增加无家可归者人数(环境差和营养)
  • 结核病耐药菌株

症状

TB的初级阶段不会引起症状。当肺结核症状发生时,它们可以包括:

  • 呼吸困难
  • 胸痛
  • 咳嗽(通常用粘液)
  • 咳血
  • 过度出汗,特别是在晚上
  • 乏力
  • 发热
  • 减肥
  • 喘息

考试和测试

医疗保健提供者将进行体检。这可能显示:

  • 手指或脚趾的糖果(患有晚期疾病的人)
  • 颈部或其他区域肿胀或柔软的淋巴结
  • 肺周围积液(胸腔积液)
  • 不寻常的呼吸声(噼啪声)

可以订购的测试包括:

治疗

治疗的目标是治愈对抗TB细菌的药物的感染。用许多药物的组合治疗活性肺结核病(通常是4种药物)。该人服用药物,直到实验室测试显示哪种药物最佳工作。

您可能需要在一天中的不同时间拍摄许多不同的药丸6个月或更长时间。您认为您的提供商指示的方式非常重要。

当人们不按照规定服用结核病药物时,这种感染会变得更加难以治疗。结核病细菌会对治疗产生抗药性。这意味着药物不再起作用。

如果一个人没有按照指示服用所有药物,提供者可能需要观察该人服用规定的药物。这种方法被称为直接观察治疗。在这种情况下,可以每周给出2或3次药物。

你可能需要呆在家里或住院2至4周,以避免将疾病传播给其他人,直到你不再具有传染性。

法律要求您的提供商向当地卫生部门报告您的结核病疾病。您的医疗保健团队将确保您收到最好的护理。

支持团体

你可以通过加入a来减轻疾病带来的压力支援团队。与具有共同经历和问题的人分享,可以帮助您感受到控制。

前景(预测)

症状通常在开始治疗后2至3周内改善。胸部x光直到几周或几个月后才会显示出这种改善。如果及早诊断出肺结核并迅速开始有效治疗,前景将非常美好。

可能的并发症

如果未提前治疗,肺结核会导致永久性肺部损坏。它也可以蔓延到身体的其他部位。

用于治疗结核病的药物可能会产生副作用,包括:

  • 视觉的变化
  • 橙色或棕色的眼泪和尿液
  • 皮疹
  • 肝脏炎症

可以在开始之前进行视觉测试,因此您的提供商可以监控眼睛健康的任何变化。

什么时候联系医疗专业人士

如果:

  • 你认为或知道自己感染了结核病
  • 你出现了肺结核的症状
  • 治疗后你的症状还在继续
  • 新症状发展

预防

即使在被接触到受感染者的人那里,TB也可以预防。TB的皮肤测试用于高风险群体或可能接触到TB的人,例如医疗保健工作者。

如果第一次测试为负,那么暴露于结核病的人应该尽快在以后的后续测试。

阳性皮肤测试意味着您已接触到Tb细菌。它并不意味着您有活动结核病或具有传染性。与您的提供商交谈如何防止GROT TB。

迅速治疗对于防止TB的蔓延对于那些从未感染过TB的人的那些人来说非常重要。

一些结核病高发国家给人们接种卡介苗来预防结核病。但是,这种疫苗的有效性是有限的,而且在美国并不经常使用。

有卡介苗感染史的人仍有可能进行结核菌皮试。与您的供应商讨论测试结果(如果是阳性)。

图片

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参考

Fitzgerald DW,Sterling Tr,Haas DW。结核分枝杆菌。在:Bennett Je,Dolan R,Blaser MJ,EDS。曼德尔,道格拉斯和贝内特传染病的原则和实践,更新版。第8辑。费城,PA:elsevier saunders;2015:第251章。

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Nahid P,Dorman Se,Alipanah N等人。官方美国胸科学会/疾病控制和预防/传染病社会临床实践指南:治疗药物易感结核病。临情临情DIS.。2016; 63(7):E147-E195。PMID:27516382www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382

审核日期:
2018年12月1日
审查由:
Jatin M. Vyas,医学博士,哈佛医学院助理教授;马萨诸塞州波士顿市麻省总医院医学部传染病科医学助理也被David Zieve, MD, MHA,医学主任,Brenda Conaway,编辑主任,和A.D.A.M.编辑团队审查。

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