视网膜脱离修复

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定义

视网膜脱离修复是眼科手术的一种视网膜回到正常的位置。视网膜是位于眼睛后部的感光组织。脱离意味着它已经脱离了周围的组织层。

本文介绍孔源性视网膜脱离的修复方法。这些是由于视网膜上的洞或撕裂造成的。

选择的名字

巩膜扣;玻璃体切除术;气动retinopexy;激光retinopexy;孔源性视网膜脱离修复术

描述

大多数视网膜脱离的修复手术是紧急的。如果在视网膜脱落之前发现有小孔或撕裂,眼科医生可以用激光关闭小孔。这一过程通常在保健提供者的办公室进行。

如果视网膜刚刚开始脱落,可以采用气压视网膜固定术来修复。

  • 气压视网膜固定术(气泡放置术)是最常见的办公室手术。
  • 眼科医生将气体的气泡注入眼睛。
  • 然后你被定位,让气泡漂浮在视网膜上的洞,并把它推回原位。
  • 医生将用激光永久地封住这个洞。

严重的脱落需要更先进的手术。以下步骤是在医院或门诊手术中心完成的:

  • 巩膜扣法使眼壁向内凹陷,以便与视网膜上的孔相吻合。巩膜扣环可以在你清醒时(局部麻醉)或在你睡着时无疼痛时(全身麻醉)。
  • 玻璃体切除术使用眼睛内部非常小的装置来释放视网膜上的张力。这使视网膜回到它的适当位置。大多数玻璃体切除术是在你清醒的时候用麻醉剂完成的。

在复杂的情况下,两种程序可以同时进行。

为什么执行此步骤

视网膜脱离不治疗是不会好转的。需要修复以防止永久性视力丧失

手术需要做的速度取决于脱离的位置和范围。如果可能的话,如果脱离不影响中央视觉区域(黄斑),则应在同一天进行手术。这有助于防止视网膜的进一步分离。它也将增加保留良好视力的可能性。

如果黄斑脱落,恢复正常视力就太晚了。手术仍然可以防止完全失明。在这种情况下,眼科医生可以等一周到10天再安排手术。

风险

视网膜脱离手术的风险包括:

  • 出血
  • 脱离不完全固定(可能需要更多手术)
  • 眼压升高(眼压升高)
  • 感染

可能需要全身麻醉。任何麻醉的风险是:

  • 对药物的反应
  • 呼吸的问题

你可能无法恢复全视力。

术后

视网膜重新连接成功的机会取决于孔的数量,孔的大小,以及该区域是否有疤痕组织。

在大多数情况下,手术不需要住院过夜。你可能需要限制你的身体活动一段时间。

如果用气泡修复视网膜,你需要保持头朝下或转向一侧几天或几周。保持这个位置很重要,这样气泡就能把视网膜推向正确的位置。

眼睛里有气泡的人在气泡溶解之前不能飞行或去高海拔地区。这通常在几周内发生。

前景(预测)

大多数情况下,视网膜可以通过一次手术复位。然而,有些人需要做几次手术。超过9 / 10的分离可以修复。视网膜修复失败往往会导致某种程度的失明。

当分离发生时,光感受器(视杆细胞和视锥细胞)开始退化。分离体修复得越早,视杆细胞和视锥细胞就会越早开始恢复。然而,一旦视网膜脱离,光感受器可能永远无法完全恢复。

术后视力的好坏取决于脱离发生的位置和原因:

  • 如果视力中心区域(黄斑)没有受累,视力通常会很好。
  • 如果黄斑受累少于1周,视力通常会改善,但不会达到20/20(正常)。
  • 如果黄斑脱落很长时间,部分视力会恢复,但会严重受损。通常情况下,它会低于20/200的法律盲目性上限。

图片

分离视网膜
视网膜脱离修复-正常解剖

参考

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审核日期:
8/28/2018
审核:
Franklin W. Lusby,医学博士,眼科医生,Lusby视觉研究所,La Jolla, CA。David Zieve,医学博士,MHA,医学主任,Brenda Conaway,编辑主任,和A.D.A.M.编辑团队也进行了审查。

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