脊髓狭窄

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定义

椎管狭窄是指脊柱变窄,导致脊髓受压,或椎管开口(称为神经孔)变窄,脊神经离开脊柱的地方。

选择的名字

Pseudo-claudication;中央脊髓狭窄;孔的脊髓狭窄;脊柱退行性疾病;背部疼痛-椎管狭窄;腰痛-狭窄;枸杞多糖——狭窄

原因

脊柱狭窄通常是作为一个人的年龄。

  • 脊椎圆盘变得更干燥并开始凸起。
  • 脊柱的骨骼和韧带增厚或增长更大。这是由关节炎或长期肿胀引起的。

椎管狭窄也可能由以下原因引起:

  • 关节炎脊椎的脊椎的,通常是中年人或老年人
  • 骨骼疾病,如Paget疾病
  • 脊椎缺陷,脊椎生长缺陷,脊椎生长缺陷
  • 椎管狭窄,这是一个人与生俱来的
  • 椎间盘髓或者椎间盘突出,这在过去经常发生
  • 压迫神经根或脊髓的损伤
  • 肿瘤在脊柱
  • 脊椎骨折脊椎骨折或受伤

症状

随着时间的推移,症状通常会缓慢变得更糟。最常见的是,症状将在身体的一侧,但可能涉及两条腿。

症状包括:

  • 麻木背部、臀部、大腿、小腿、脖子、肩膀或手臂抽筋或疼痛
  • 弱点腿或手臂的一部分

当你站立或走路时,症状更可能存在或变得更糟。当你坐下或向前倾斜时,它们经常会减少或消失。大多数有脊柱狭窄的人长期无法走路。

更严重的症状包括:

  • 行走困难或平衡不良
  • 控制尿液或排便的问题

考试和测试

在体检时,你的医疗服务提供者会试图找到疼痛的位置,并了解它如何影响你的运动。你将被要求:

  • 坐,站,走。当你走路时,你的医生可能会要求你先用脚趾走路,然后再用脚跟走路。
  • 向前、向后和侧弯。这些动作会加重你的疼痛。
  • 躺下时直接抬起双腿。如果你这样做时疼痛更糟糕,你可能有坐垫,特别是如果你在你的一个腿上感到麻木或刺痛。

你的医生也会在不同的位置移动你的腿,包括弯曲和伸直你的膝盖。这是检查你的力量和移动能力。

为了测试神经功能,你的医生会用橡胶锤检查你的反射。为了测试你的神经感觉如何,你的供给者会用针、棉签或羽毛触摸你腿的许多地方。为了检查你的平衡,你的医生会要求你闭上眼睛,同时保持双脚并拢。

大脑和神经系统(神经系统)检查有助于确认腿部弱点和失去感觉在腿上。您可能有以下测试:

治疗

你的医生和其他健康专家会帮助你处理你的疼痛,并让你尽可能活跃。

  • 你的医生可能会推荐你进行物理治疗。理疗师会教你伸展和锻炼,让你的背部肌肉更强壮。
  • 你也可能看到一个脊椎治疗师他是一名按摩治疗师,也是一名针灸医生。有时,去看几次会帮助你缓解背部或颈部疼痛。
  • 冷藏和热疗法可能有助于您在爆发期间的疼痛。

椎管狭窄引起的背痛的治疗方法包括:

  • 帮助缓解背部疼痛的药物
  • 一种谈话疗法叫做认知行为治疗为了帮助您更好地了解您的痛苦并教导您如何管理背部疼痛。
  • 硬膜外脊髓注射液(ESI),涉及将药物注射到脊髓神经或脊髓周围的空间中。

椎管狭窄的症状通常会随着时间的推移而恶化,但这种情况可能发生得很慢。如果疼痛对这些治疗没有反应,或者你失去运动或感觉,你可能需要手术。

  • 进行手术以缓解神经或脊髓的压力。
  • 您和您的提供商可以决定是否需要为这些症状进行手术。

手术可能包括删除凸起磁盘,切除一部分椎骨,或扩大你的脊神经所在的椎管和开口

在一些脊柱手术中,外科医生会移除一些骨头,为你的脊神经或脊柱创造更多的空间。然后,外科医生将融合一些脊柱骨,使你的脊柱更稳定。但这会让你的背更僵硬。

前景(预测)

许多有脊柱狭窄的人都能够随着条件活跃,虽然他们可能需要在活动或工作中做出一些变化。

脊柱手术通常会部分或完全缓解腿部或手臂的症状。很难预测你是否会好转,手术能给你带来多少缓解。

  • 在手术前可能在手术后患有长期背痛的人可能会在手术后疼痛。
  • 如果您需要多于一种背部手术,您可能更有可能有未来的问题。
  • 脊柱柱上和低于脊柱融合的区域更容易受到压力,并在未来存在问题和关节炎。这可能会导致更多的手术。

在极少数情况下,神经受到压迫而造成的伤害是永久性的,即使这种压迫得到了缓解。

何时联系医疗专业人员

如果你有椎管狭窄的症状,打电话给你的医生。

需要立即注意的更严重的症状包括:

  • 行走困难或平衡不良
  • 你的四肢越来越麻木无力
  • 控制尿液或排便的问题
  • 小便或肠道运动的问题

图片

坐骨神经
脊髓狭窄
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参考

Gardocki RJ,Park Al。胸椎和腰椎的退行性疾病。Azar FM,Beaty JH,Canale,ST,EDS。坎贝尔的手术整形外科。第13版。费城,宾夕法尼亚州:Elsevier;2017: 39章。

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Kreiner DS,Shaffer Wo,Baisden JL等。一种基于证据的诊断和治疗退行性腰椎狭窄(更新)的临床指南。脊柱J。2013; 13(7): 734 - 743。PMID: 23830297www.ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 23830297

Lurie J,Tomkins-Lane C.腰椎狭窄的管理。BMJ。2016; 352: h6234。PMID: 26727925www.ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 26727925

审核日期:
8/15/2018
审查由:
C. Benjamin Ma,医学博士,教授,主任,运动医学和肩部服务,UCSF骨科外科,旧金山,加州。David Zieve,医学博士,MHA,医学主任,Brenda Conaway,编辑主任,和A.D.A.M.编辑团队。

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