吞咽困难

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定义

吞咽困难是指食物或液体卡在喉咙或在食物进入胃之前的任何一点上的感觉。这个问题也被称为吞咽困难。

替代名称

吞咽困难;吞咽损害;窒息 - 食物;globus sensation

原因

吞咽的过程涉及几个步骤。这些包括:

  • 咀嚼食物
  • 把它移到口腔后部
  • 顺着食道(食物管道)移动

有许多神经有助于嘴巴,喉咙和食道一起工作。如果没有你意识到你在做什么,就会发生大部分吞咽。

吞咽是一种复杂的行为。许多神经在一个精细的平衡中工作,以控制嘴巴,喉咙和食道的肌肉如何合作。

大脑或神经紊乱会改变口腔和咽喉肌肉的平衡。

压力或焦虑可能导致一些人在喉咙中感到紧绷或感觉好像有些东西被困在喉咙里。这种感觉称为Globus Sensation,与进食无关。但是,可能存在一些潜在的原因。

涉及食道的问题经常导致吞咽问题。这些可能包括:

  • 形成食管和胃相遇的形式的异常组织(称为Schatzki戒指)。
  • 食道肌肉的异常痉挛
  • 食道癌
  • 食道底部的肌肉束未能放松(achalasia)。
  • 疤痕缩小了食道。这可能是由于辐射,化学物质,药物,慢性肿胀,溃疡,感染或食管反流。
  • 困在食道的东西,如一块食物。
  • 硬皮病这是一种免疫系统错误地攻击食道的疾病。
  • 胸部肿瘤压在食道上。
  • 普卢默-文森综合征是一种罕见的疾病,其表现为食管开口长出网状粘膜。

症状

胸部疼痛,喉咙内卡住的食物的感觉,或者可以存在颈部或上胸部的沉重或压力。

其他症状可能包括:

  • 咳嗽或喘息变得更糟。
  • 咳出未消化的食物。
  • 胃灼热。
  • 恶心想吐
  • 酸味在嘴里。
  • 吞咽困难仅固体(可能表明肿瘤或狭窄)表明诸如狭窄或肿瘤的物理堵塞。
  • 难以吞咽液体但不是固体(可能表明食道的神经损伤或痉挛)。

您可能会吞咽任何饮食或饮用的问题,或者仅适用于某些类型的食物或液体。吞咽问题的早期迹象可能包括进食时的困难:

  • 非常热或冷的食物
  • 干饼干或面包
  • 肉或鸡肉

考试和测试

您的医疗服务提供者将订购测试,以寻找:

  • 阻塞或狭窄食道的东西
  • 肌肉问题
  • 食道内壁的变化

一个测试被称为胃镜检查(EGD)经常被做。

  • 内窥镜是一根末端有灯的软管。它通过嘴插入,通过食道向下到达胃。
  • 你会被注射镇静剂,不会感到疼痛。

其他测试可能包括:

您可能还需要进行血液测试以寻找可能导致吞咽问题的障碍。

治疗

吞咽问题的治疗取决于病因。

重要的是要学习如何安全地吃喝。不正确的吞咽可能导致窒息或呼吸食物或液体到您的主气道。这可能导致肺炎。

在家管理吞咽问题

  • 您的提供商可能会建议对您的饮食进行更改。您还可以获得特殊的液体饮食,以帮助您保持健康。
  • 您可能需要学习新的咀嚼和吞咽技术。
  • 您的提供商可以告诉您使用物质来加厚的水和其他液体,使您不会将它们吸入肺部。

可以使用的药物取决于原因,并且可能包括:

  • 放松食道肌肉的药物。这些药物包括硝酸盐(一种用于治疗血压的药物)和双环胺。
  • 注射肉毒杆菌毒素。
  • 治疗胃灼热的药物胃食管返流(GERD)
  • 治疗药物焦虑症,如果有。

可能使用的程序和手术包括:

  • 上腔镜检查:供方可以通过这种方法扩张或加宽狭窄的食道区域。对一些人来说,这需要再做一次,有时不止一次。
  • 放射或手术:如果癌症导致吞咽问题,可以使用这些处理。食道的肺活弛缓症或痉挛也可能反应肉毒杆菌毒素的手术或注射。

你可能需要一个喂食管如果:

  • 你的症状严重,你无法吃喝。
  • 你有窒息或肺炎的问题。

进料管通过腹壁(G-TUBE)直接插入胃中。

什么时候联系医疗专业人士

如果吞咽问题在几天后吞咽问题,或者他们来,请呼叫您的提供商。

如果:

  • 你发烧或呼吸急促。
  • 你的体重在下降。
  • 你的吞咽问题越来越严重了。
  • 你咳嗽或吐血。
  • 你有哮喘变得更糟。
  • 你觉得好像你在吃或喝完后窒息或窒息。

图片

食道

参考文献

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审核日期:
2019年7月13日
审核:
Michael M. Phillips,MD,医学临床教授,乔治华盛顿大学医学院,华盛顿特区。还有David Zieve,MD,MHA,MHA,医务总监Brenda Conaway,编辑总监和A.D.A.M。编辑团队。