创伤性脑损伤

在佛罗伟德红利怎么使用韦德betvictor1946里达健康大学(University of Florida Health),所有的神经学家和神经外科医生都接受过专业训练,以治疗创伤性脑损伤(通常称为TBI)患者。然而,我们认识到脑损伤影响的不仅仅是你的身体状况,从认知、情感和功能的角度也会产生影响。我们的以患者为中心的治疗方案是UF健康在帮助脑损伤患者返回家园和社区方面优于全国结果的部分原因。国际伟德手机版1946

佛罗里达大学健康学院的诺曼·菲克塞尔神经疾病研究所就创伤性脑损伤进行了广泛的临床研究。国际伟德手机版1946在佛罗国际伟德手机版1946里达大学健康学院,这些研究有不同的形式。“登记”研究跟踪TBI患者一段时间,并使用收集的数据来获得更好的护理需求和结果的知识。其他的研究评估功能(步态,灵活性)和认知(记忆和思考)的变化。也有研究关注与创伤性脑损伤相关的脑成像变化。

远程医疗

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颅骨骨折在美国,每年有140万人遭受创伤性脑损伤。其中,约5万人死亡,235 000人住院,110万人接受治疗并从急诊室出院。

脑损伤在年轻人中比老年人更常见。创伤是死亡原因在40岁以下的人。

头部受伤的主要原因是跌倒、机动车事故和袭击。

头部创伤可导致几种类型的损伤,包括:

  • 颅骨骨折
  • 响声
  • 脑挫伤
  • 脑弥漫性轴索损伤
  • 硬膜外血肿
  • 硬膜下血肿
  • 颅内血肿

颅骨骨折由于对头部的显着打击而产生,并且可以与上述任何损伤有关。脑震荡指的是相对较小的伤害,造成相对较短的意识丧失。脑挫伤是“脑瘀伤”,发生在头部加速和减速。头部创伤也会产生分散在整个大脑的微观变化。这种类型的伤害被称为弥漫性轴突损伤(戴),并指的是轴突(让大脑神经元相互交流的纤维)的显微切断。如果足够多的轴突以这种方式受损,那么神经细胞整合和功能的能力就会丧失或严重受损。

除上述损伤外,还有三种类型血肿与头部创伤相关:

  1. intracere(大脑)
  2. 丘脑(在大脑和硬脑膜之间)
  3. 硬膜外的(在头骨和硬脑膜之间)
大脑有三种损伤

治疗

一级创伤中心

一级创伤中心是国家认可的医院,具备处理最严重受伤患者的设备,并达到了创伤护理、教育和研究的高标准。美国外科医师学会颁发的一级认证是创伤中心所能获得的最高国家认证。要获得1级认证,医院必须在急诊科设施、手术室设施、特护病房以及急诊室医生和创伤外科医生的24小时内部服务方面达到严格的标准,并在整形外科、神经外科、麻醉科、放射科、胸外科和重症护理。

国际伟德手机版1946佛罗里达大学健康中心是佛罗里达州七个一级创伤中心之一。

最初的治疗

在失去意识的情况下,首先要控制患者的气道、呼吸和循环,然后稳定头部和颈部。这通常是在把病人送到医院之前在受伤现场进行的。大多数病人被迅速地通过飞机或地面转移到一级创伤中心。

到达后,外伤病人要从头到脚评估是否有可能受伤。在评估头部损伤时,神经外科医生使用格拉斯哥昏迷量表(GCS)来评估严重程度。这有助于诊断患者有轻度、中度或严重的头部损伤。GCS评分较高的患者在到达时(大于8)有更好的长期结果。得分较低的患者预后较差。

轻微的头部受伤

大多数头部受伤的患者将接受头部CT扫描以评估出血情况。如果病人在CT扫描中没有任何发现,他们可能从急诊室被送回家,由家人或朋友指示观察。

重型颅脑损伤

ICP脑损伤治疗严重头部损伤的患者将被送入重症监护室进行严密的神经系统监测。

对于昏迷且GCS评分较低(低于8分)的患者,通常会在重症监护室进行监测,以寻找颅内压(ICP)升高的迹象。一种叫做ICP监测器的设备被放置在大脑中来记录颅骨内的压力。这个过程包括在颅骨上钻一个小洞(大约一角硬币大小),然后通过一根细光纤电线进入大脑来监测脑压。高压与不良预后相关,因此及时发现颅内压升高很重要。如果有明显的脑肿胀或出血,治疗包括手术。在不需要手术的情况下,可以使用一种叫做甘露醇的药物来降低ICP。其他控制ICP的方法包括通过脑室造口引流脑脊液(引流管插入脑室)和化学麻醉深度镇静。

预后

颅脑损伤患者的预后与到达医院时的GCS评分直接相关。得分高的人,例如GCS 13-15,往往表现良好。此外,在一级创伤中心治疗的患者往往有更好的结果。

轻微头部损伤的人的前景一般是好的,尽管恢复可能会延迟,头痛、头晕和认知问题等症状可能在事故后持续一年或更长时间。

严重的头部损伤可能是毁灭性的,会造成永久性的精神和身体残疾。癫痫发作可能发生在严重的头部损伤后,特别是穿透性脑损伤,严重的颅骨骨折,或严重的脑出血。从严重的头部损伤中恢复是非常缓慢的,可能需要数年才能完全痊愈。与脑损伤后记忆问题或癫痫发作的可能性增加相关的危险因素包括年龄、昏迷的长度和深度、创伤后和逆行性遗忘的持续时间、局灶性脑损伤的存在和初始格拉斯哥昏迷评分低。