结核性关节炎

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定义

结核性关节炎是一种关节感染由于肺结核(结核病)。

参见:脊柱炎

选择的名字

肉芽肿性关节炎

病因、发病率及危险因素

结核性关节炎是由结核分枝杆菌引起的。

极少数的结核病患者会发展成这种形式关节炎.最常涉及的关节是:

  • 脚踝
  • 臀部
  • 膝盖
  • 脊柱
  • 手腕

大多数病例只涉及一个关节。

累及脊柱的结核常被称为波特病。它约占所有结核病相关骨骼感染的一半。

症状

注意:该条件通常慢慢开始,通常仅涉及一个关节。

标志和测试

体格检查显示关节有肿胀和发炎。

测试:

治疗

治疗的目标是用对抗结核细菌的药物治愈感染。活动性结核病的治疗通常需要多种药物的联合治疗(通常是四种药物)。所有药物都要继续使用,直到实验室测试显示哪种药物效果最好。

最常用的药物包括:

  • 异烟肼
  • 利福平
  • 吡嗪酰胺
  • ethambutol.

其他可能用于治疗结核病的药物包括:

  • Amikacin
  • 乙酰胺
  • 莫西沙星
  • 氨基水杨酸
  • 链霉素

你可能需要在一天的不同时间服用不同的药片,持续6个月或更长时间。这是非常重要的,你服用药物的方式,你的卫生保健提供者的指示。

法律要求您的医生或护士向当地卫生部门报告您的结核病疾病。您的医疗保健团队将确保您收到TB的最佳照顾。

服用止痛药,热或冷敷关节可以减轻疼痛。可能需要手术,特别是脊髓引流脓肿或者稳定脊柱。其他部位的感染很少需要手术。

期望(预后)

这种类型的关节炎对组织具有很大的破坏性。控制感染应该防止更多的关节受累。然而,联合破坏可能在感染得到控制之前发生。

并发症

给你的医疗服务提供者打电话

如果你有这种疾病或肺结核的症状,请打电话给你的医疗服务提供者。

预防

结核是可预防的疾病,即使是那些接触到受感染者的人。TB的皮肤测试(PPD)用于高风险群体或可能已接触到TB的人,例如医疗保健工作者。

皮肤试验呈阳性表明有结核接触和非活动性感染。与你的医生讨论预防治疗。接触过结核病的人应立即进行皮肤检测,如果第一次检测呈阴性,则应在晚些时候进行后续检测。

及时治疗对于控制结核病从活动性结核病患者向从未感染结核病者的传播极为重要。

一些结核病高发国家给人们接种疫苗(称为卡介苗)来预防结核病。然而,这种疫苗的有效性是有争议的,它并没有在美国常规使用。

已经BCG的人仍然可以获得TB的皮肤。与您的医生讨论测试结果(如果是正面)。

参考

Barr WG, Harrington JT, Flaherty JP。骨骼和关节的分枝杆菌感染。在:Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sargent JS, eds。Kelley's Textbook of Rheumatology.第8版。费城,宾夕法尼亚州:Saunders Elsevier;2008: 101章。

菲茨杰拉德DW,斯特林TR,哈斯DW。结核分枝杆菌。见:Mandell GL, Bennett JE, Dolan R编著。Mandell, Douglas和Bennett的传染病原理和实践。第七版。奥兰多,FL: Saunders Elsevier;2009: 250章。